وبلاگ زندگی سالم
» تأثیر و عوامل خطر شکستگی استخوان پس از سکته مغزی
هنگامی که شخصی از سکته مغزی جان سالم به در برد ، به دلیل کاهش تحرک ، اغلب در معرض خطر ابتلا به پوکی استخوان ، افتادن و استخوانهای شکسته قرار دارند. در حال حاضر ، CDC نشان می دهد که سقوط یکی از مهمترین دلایل مرگ و میر ناشی از صدمات برای افراد بالای 65 سال است. اما با وجود این دانش ، مطالعه جدیدی که در مجله انجمن قلب آمریکا منتشر شده استروک نشان داده است که بسیاری از بازماندگان سکته مغزی به دلیل این خطرات غربالگری نمی شوند.
برای این مطالعه ، محققان به بررسی بیماران 65 ساله و مسن تر از ثبت نام سکته مغزی انتاریو در کانادا پرداختند. این بیماران در بین سالهای 2003 تا 2013 با سکته مغزی ایسکمیک غیر کشنده یا خونریزی داخل مغزی تشخیص داده شدند. داده های رجیستری همچنین نتایج بیماران را برای آزمایش تراکم مواد معدنی استخوان (BMD) نشان داد.
مطلب مرتبط
راه های انتقال ویروس مرگبار هانتاویروس و نحوه پیشگیری از آننمونه مورد مطالعه شامل 16581 بيمار بود كه فقط 5.1٪ از بيماران تست BMD داشتند. از این 5.1، ، 5/15٪ در مدت یک سال از سكته مغزی تجویز داروی پوکی استخوان داده شد. داده ها همچنین نشان داد که 2.9٪ از بیمارانی که آزمایش BMD دریافت کرده اند هیچ نوع غربالگری قبلی ندارند.
علاوه بر این ، در بین بیمارانی که پیش از این دارو دارویی پوکی استخوان را دریافت نکرده بودند ، 3.2٪ از کل گروه دارویی تجویز شده بودند ، 8/7٪ از بیماران دارای شکستگی قبل از سکته مغزی داروهای تجویز شده بودند ، و 14.8٪ از بیمارانی که پس از سکته مغزی دچار شکستگی بودند تجویز شد. دارو
عواملی که با تجویز داروهای پوکی استخوان پس از سکته مغزی همراه بودند شامل جنس ماده ، آزمایش BMD قبلی ، تشخیص پوکی استخوان قبلی و سقوط یا شکستگی بعد از سکته مغزی. با وجود هر سه سالمند یکی از آنها در هر سال صدمات ناشی از یک راه پله سقوط می کند و شکستگی ها در حال حاضر نگرانی زیادی در بین این گروه سنی مشاهده می شود.
داده ها نشان داد كه شایع ترین گروه بازماندگان سكته مغزی برای دریافت آزمایش BMD شامل زنان جوان تر است كه در سال بعد از سكته مغزی دچار شکستگی شده اند. محققان همچنین خاطرنشان كردند كه این تحقیق در استان انجام شده است كه پرداختی برای آزمایش پوکی استخوان ارائه می دهد ، بنابراین ممکن است نتایج در مناطقی با گزینه های مختلف پوشش مراقبت های بهداشتی متفاوت باشد.
نویسنده اصلی این مطالعه ، دکتر مویرا کاپرال ، استاد پزشکی و مدیر گروه پزشکی داخلی عمومی در دانشگاه تورنتو در کانادا توضیح داد که این تحقیقات شواهد دیگری است که متخصصان پزشکی فرصتی برای شناسایی بازماندگان سکته مغزی با آن ندارند. خطر شکستگی افزایش یافته است.
به گفته محققان ، " تنها اقلیتی از افراد پس از سکته مغزی به دلیل پوکی استخوان مورد معاینه قرار گرفتند یا تحت درمان قرار گرفتند ... حتی در زیر گروههای پرخطر. غربالگری و درمان ممکن است به دلیل عدم شناختی از پوکی استخوان به عنوان یک نتیجه از سکته مغزی ، تمرکز انتخابی در مدیریت ریسک قلبی عروقی و بهبود سکته مغزی یا عواملی مانند دیسفاژی که مانع از استفاده از بیس فسفوناتهای خوراکی می شوند ، به خصوص به دلیل عدم شناختی از پوکی استخوان به دلیل پیامد سکته مغزی ، بسیار کم فشار باشد. "
افزایش هزینه های پزشکی رخ می دهد. در این بررسی ، عوامل خطر احتمالی شکستگی استخوان بعد از سکته مغزی و روش های پیشگیری را مورد بحث قرار می دهیم. بیشتر شکستگی های استخوان پس از سکته مغزی در اندام تحتانی رخ می دهد ، نشان می دهد که استخوان های شکننده یک عامل خطر است. تغییرات حرکتی ، از جمله وضعیت استقرار ، تحرک و تعادل بعد از سکته مغزی باعث از بین رفتن استخوان و در نتیجه خطر شکستگی استخوان می شود.
تراکم مواد معدنی استخوان یک نشانگر مفید برای جذب استخوان است که برای شناسایی بیماران در معرض شکستگی استخوان پس از سکته مغزی مفید است. مکمل کلسیم قبلاً به عنوان یک درمان مفید در هنگام توانبخشی جسمی در نظر گرفته شده بود. با این حال ، داده های اخیر نشان می دهد که مکمل کلسیم تأثیر منفی در شرایط آترواسکلروتیک دارد. مصرف ویتامین D ممکن است از ابتلا به پوکی استخوان و شکستگی در بیماران سکته مغزی جلوگیری کند. اگرچه داروهایی مانند teriparatide در جلوگیری از پوکی استخوان فواید زیادی را نشان می دهد ، اما آزمایشات بالینی اضافی برای تعیین موثرترین شرایط برای برنامه های پس از سکته مغزی لازم است.
پوکی استخوان
مطلب مرتبط
دتاکس واتر چیست؟ معرفی انواع دتاکس واتر و خواص هر کدامنوک هسته: شکستگی استخوان پس از سکته مغزی تأثیر منفی بر بهبود سکته مغزی ، طولانی تر ماندن بیمارستان و افزایش هزینه اقتصادی دارد. سكته مغزي ، پوكي استخوان و شكستگي استخوان عوامل خطرساز مشترك را تشكيل مي دهد. عوامل خطر اصلی شکستگی استخوان پس از سکته مغزی شامل پیری ، پوکی استخوان و از دست دادن کنترل وضعیت استقرار است. تراکم مواد معدنی استخوان ممکن است بیمارانی که در معرض شکستگی استخوان بعد از سکته مغزی هستند را شناسایی کند. برای پیشگیری از شکستگی استخوان بعد از سکته مغزی ، داروها و مکمل هایی مانند ویتامین D و تری پاراتید قابل آزمایش هستند. اگرچه عوارض جانبی بیس فسفونات ایجاد شده است ، اما آنها برای جلوگیری از شکستگی استخوان بعد از سکته مغزی ، داروهای درجه یک محسوب می شوند.
بروز نقوش استخوان POST-STROKE
پیری ، سیگار کشیدن ، فشار خون بالا و عدم فعالیت بدنی در شکستگی و سکته مغزی استخوان پوکی استخوان نقش دارد. اگرچه سکته های مغزی در هر سنی ممکن است رخ دهد ، اما بیشتر آنها در سنین بالاتر اتفاق می افتد ، که ممکن است به دلیل کاهش تراکم استخوان باشد. فقط یک چهارم سکته های مغزی در افراد زیر 65 سال رخ می دهد شیوع سكته مغزی در هر دهه پس از سن 55 سالگی بیش از دو برابر می شود.
سكته مغزی و شكستگي استخوان عوامل خطرساز مشترك را تشكيل مي دهد. افرادی که خطر سکته مغزی بیشتری دارند نیز بیشتر مستعد ابتلا به پوکی استخوان و شکستگی هستند. عوامل خطر شکستگی استخوان بعد از سکته مغزی شامل پوکی استخوان ، پیری و از دست دادن کنترل وضعیت استقرار است. پوکی استخوان با افزایش شیوع در سراسر جهان عامل اصلی خطر شکستگی استخوان است. در انگلستان ، بیش از نیمی از زنان و یک پنجم مردان بالای 50 سال ، شکستگی شکنندگی را حفظ می کنند .
خطر شکستگی استخوان بعد از سکته مغزی دست کم گرفته می شود ، زیرا اغلب به عنوان سقوط ثانویه در نظر گرفته می شود ، به خصوص در سالمندان. پیش از این، 534 نفر از سالمندان بیش از 2 ماه مورد بررسی قرار گرفت، نتایج نشان داد که سکته مغزی عوامل فیزیکی از جمله سقوط [تحت تاثیر قرار بود 4 ]. شکستگی پس از سکته مغزی ، بیمار را در طول توانبخشی دچار ضرر بیشتری می کند و کیفیت زندگی پس از بهبودی را بسیار تحت تأثیر قرار می دهد.
عوامل خطر شکستگی استخوان POST-STKKE
بیماران سکته مغزی بسیار مستعد شکستگی استخوان هستند . آنها خطر ابتلا به شکستگی لگن را 2 تا 4 برابر افزایش می دهند که این میزان مرگ و میر بالایی را در افراد مسن به همراه دارد . تغییرات در وضعیت راه رفتن، بار وزن اسکلتی، و تعمیر و نگهداری استخوان به عنوان عوامل خطر کم سلامت پس از سکته مغزی استخوان مطالعه قرار گرفته است. عوامل دیگر شامل تراکم معدنی استخوان کم (BMD) ، از دست دادن تعادل ، راه رفتن نامناسب و تغییر شکل عضلات است . برای پیش بینی خطر سقوط و شکستگی در بیماران سکته مغزی ، باید نه تنها تغییرات ساختاری ، بلکه ناتوانی عملکردی را نیز در نظر بگیریم.
شکستگی های ناشی از سکته مغزی با توجه به تأثیر بر نتایج عملکردی توانبخشی سکته مغزی مورد توجه ویژه قرار گرفته است. نقص عملکردی سكته مغزی معمولاً با استفاده از دو مقیاس ، شاخص بارتل (BI) و مقیاس اصلاح شده Rankin (mRs) اندازه گیری می شود. هر دو مقياس ارزيابي ، بيماران سكته مغزی با قابليت هاي عملكرد متفاوت را در گروه ها قرار مي دهند و سطح استقلال يا نياز به كمك پزشكي را توصيف مي كنند. BI معیار استقلال عملکردی در ده فعالیت زندگی روزمره (ADL) است. mRs ناتوانی جهانی بیمار را اندازه گیری می کند. هریسون و همکاران اثربخشی و اشکالاتی در هر مقیاس را مطالعه کردند و نتیجه گرفتند که در حالی که کلیه مقیاس ها دارای نقاط ضعف بودند ، انواع خاصی از ناتوانی با اطمینان توسط این مقیاس ها ارزیابی می شود.
سطح اختلال عملکردی ممکن است در برآورد خطر سقوط مفید باشد. در یک مطالعه بر روی 135 بیمار سکته مغزی سالمند ، Nyberg و همکاران شاخص پیش بینی سقوط ایجاد کردند که بیماران را به گروه های کم خطر ، متوسط و پر خطر طبقه بندی می کند. این شاخص شامل جنس نر ، عملکرد ضعیف ADL ، بی اختیاری ادرار ، اختلال در تحرک حرکتی دو طرفه ، اختلال در پوسچر در وضع خستگی ، عدم توجه به چشم انداز بینایی و استفاده از داروهای ادرار آور ، ضد افسردگی یا آرامبخش به عنوان فاکتورهای افزایش افتادن است. یک شاخص جامع برای ارزیابی خطر سقوط برای پیش بینی قابل اعتماد احتمال شکستگی استخوان پس از سکته مغزی بسیار حیاتی است.
