وبلاگ زندگی سالم
» مراقبت های بعد از جراحی برداشتن لوزه و آدنوئیدکتومی
نکاتی که باید در مورد جراحی برداشتن لوزه و آدنوئیدکتومی بدانید
برداشتن لوزه و آدنوئیدکتومی روشهای جراحی هستند که برای برداشتن لوزهها و آدنوئیدها انجام میشوند.
لوزه ها و آدنوئیدها توده هایی از بافت لنفاوی هستند که در پشت مجرای بینی قرار دارند.
تمام روش های جراحی دارای خطرات و عوارض احتمالی هستند.
برداشتن لوزه باعث درد خفیف یا متوسط در بیشتر افراد می شود.
کودکان 14 روز پس از جراحی لوزه عمدتاً هیچ درد یا درد خفیفی ندارند.
درک آنچه که قبل، حین و بعد از جراحی درگیر است می تواند به بیمار کمک کند تا حد امکان پس از جراحی بهبود یابد.
مطلب مرتبط
تفاوت بین چربی های امگا 3 و چربی های امگا 6 چیست؟برداشتن لوزه و آدنوئیدکتومی چیست؟
پزشک شما برداشتن لوزه و/یا آدنوئیدکتومی را برای شما، یکی از عزیزان یا فرزندتان توصیه کرده است. اطلاعات زیر برای کمک به افراد برای آماده شدن برای جراحی و کمک به افراد درگیر در درک واضح تر مزایا، خطرات و عوارض مرتبط ارائه شده است. به بیماران یا مراقبان توصیه می شود که برای کمک به درک بهتر روش فوق، هر سوالی را که لازم می دانند از پزشک بپرسند.
لوزه ها و آدنوئیدها توده هایی از سلول های ایمنی هستند که معمولاً در غدد لنفاوی (بافت لنفاوی) یافت می شوند. این بافت ها به ترتیب در دهان و پشت مجرای بینی قرار دارند. لوزه های عفونی یا بزرگ شده ممکن است باعث گلودرد مزمن یا مکرر، بوی بد دهان، مال اکلوژن دندانی، آبسه، انسداد راه هوایی فوقانی شود که باعث مشکل در بلع، خروپف یا آپنه خواب می شود. آدنوئیدهای عفونی ممکن است بزرگ شوند، تنفس را مسدود کنند، باعث عفونت گوش یا سایر مشکلات شوند. برداشتن لوزه و آدنوئیدکتومی روشهای جراحی هستند که برای برداشتن لوزهها و آدنوئیدها انجام میشوند.
این دستورالعملها برای کمک به شما، یکی از عزیزان یا فرزندتان طراحی شدهاند تا به آسانی از عمل جراحی بهبود یابند. مراقبت از خود یا فردی که جراحی می کند می تواند از عوارض جلوگیری کند. پزشک با کمال میل به هر سوالی که شما یا فرد جراحی کننده در مورد این مطلب دارید پاسخ خواهد داد. اگر شما یا عزیزتان یا فرزندتان در ارتباط با برداشتن لوزه و آدنوئیدکتومی او تحت عمل جراحی لوله گوش (میرینگوتومی و قرار دادن لوله های تمپانوستومی) قرار می گیرید، لطفاً اطلاعات این روش ها را نیز مطالعه کنید.
برداشتن لوزه و آدنوئیدکتومی (T&A) - مراقبت از ترشح
این برگه اطلاعاتی شامل اطلاعاتی در مورد مراقبت در خانه برای کودکانی است که پس از برداشتن لوزه ها و آدنوئیدها از بیمارستان مرخص می شوند. برای کسب اطلاعات در مورد اینکه چرا فرزند شما به جراحی نیاز دارد و انتظار چه چیزی را دارد، به برگه اطلاعات برداشتن لوزه و آدنوئیدکتومی (T&A) مراجعه کنید.
مراقبت در منزل طبیعی است که کودک شما پس از جراحی گلو درد، گوش درد، بوی بد دهان، تغییرات صدا و لکه های سفید در گلو داشته باشد. این مشکلات می تواند تا دو هفته پس از برداشتن لوزه ها و آدنوئیدها رخ دهد. این موارد به معنای وجود عفونت نیست.
حداقل دو بار در طول شب در دو شب اول کودک خود را بررسی کنید تا ببینید آیا خونریزی یا مشکل در تنفس وجود دارد یا خیر. اگر کودک شما زیر چهار سال سن دارد، بهتر است در یک اتاق بخوابید. اگر احساس کردید کودک شما چیزی را در دهان زیاد قورت میدهد، این ممکن است نشان دهنده خونریزی باشد. اگر خونریزی رخ داد، کودک خود را به نزدیکترین بخش اورژانس ببرید.
خوردن و آشامیدن بعد از جراحی بسیار مهم است زیرا به تمیز کردن و التیام گلو کمک می کند. هیچ محدودیتی در مورد آنچه کودک شما می تواند بخورد وجود ندارد. کودک شما ممکن است ترجیح دهد غذاهای نرم تر بخورد، اطمینان حاصل کنید که کودک شما در چند روز اول پس از جراحی در طول روز مایعات زیادی مینوشد. اگر به مقدار معمولی غذا نمیخورد، دادن مقداری نوشیدنی حاوی قند (مانند آبمیوه یا کوردیال) باعث می شود که مقداری کالری برای انرژی دریافت کنند.
برای تسکین درد ناشی از بلع، 30 تا 60 دقیقه قبل از غذا داروهای مسکن بدهید.
کودک شما ممکن است نوشیدنی های سرد یا یخی و غذا را ترجیح دهد.
کودک شما باید صبح و شب به مسواک زدن ادامه دهد.
خطرات و عوارض برداشتن لوزه و آدنوئیدکتومی چیست؟
جراحی بیمار با خیال راحت و با احتیاط انجام خواهد شد تا بهترین نتایج ممکن به دست آید. این جراحی ممکن است شامل خطرات ناشی از نتایج ناموفق، عوارض یا آسیب ناشی از علل شناخته شده و پیش بینی نشده باشد. از آنجایی که افراد در پاسخ به جراحی، واکنشهای بیهوشی و نتایج بهبودی متفاوت هستند، در نهایت نمیتوان تضمینی در مورد نتایج یا عوارض احتمالی آنها ارائه داد. علاوه بر این، نتایج جراحی ممکن است به شرایط پزشکی قبلی یا همزمان وابسته باشد.
عوارض زیر در متون پزشکی گزارش شده است. این لیست قرار نیست شامل هر عارضه احتمالی باشد. آنها فقط برای اطلاع شما در اینجا ذکر شده اند، نه برای ترساندن شما، بلکه برای آگاه کردن و آگاهی بیشتر شما در مورد این روش جراحی. اگرچه بسیاری از این عوارض نادر هستند، اما همه آنها در یک زمان و در دستان جراحان مجربی که استانداردهای مراقبت اجتماعی را انجام می دهند، رخ داده است. هر فردی که به فکر جراحی است باید خطرات و عوارض احتمالی را در مقابل مزایای بالقوه جراحی یا هر جایگزینی برای جراحی بسنجید.
ناتوانی در کاهش هر قسمت از گلودرد، یا رفع عفونتهای بعدی یا نیاز احتمالی به جراحی اضافی همزمان گوش یا سینوسی/تخلیه بینی.
خون ریزی. در شرایط بسیار نادر ممکن است نیاز به فرآورده های خونی یا تزریق خون وجود داشته باشد. بیمار حق دارد، در صورت انتخاب، خون اتولوگ یا تعیین شده توسط اهداکننده را در صورت نیاز به تزریق اضطراری، از قبل آماده کند. به بیماران توصیه می شود در صورت تمایل به این گزینه با پزشک مشورت کنند.
عفونت، کم آبی، درد طولانی مدت، و/یا اختلال در بهبودی میتواند منجر به نیاز به بستری شدن در بیمارستان برای مایعات و/یا کنترل درد شود.
روز جراحی چه اتفاقی می افتد؟
مهم است که بیمار (یا مراقب) دقیقاً بداند که چه ساعتی باید به مرکز جراحی مراجعه کند و زمان آماده سازی کافی را در اختیار بگذارد. تمام اوراق، فرمها و اطلاعات بیمه شامل سفارشات قبل از عمل و برگههای سابقه را همراه داشته باشید. بیمار باید لباس راحت و گشاد بپوشد . تمام جواهرات و اشیای قیمتی را در خانه بگذارید. کودکان ممکن است یک اسباب بازی مورد علاقه، حیوان عروسکی، یا پتو به همراه داشته باشند.
بیمار نباید هیچ دارویی مصرف کند مگر اینکه توسط پزشک یا متخصص بیهوشی تجویز شود. معمولاً در اتاق نگهدارنده قبل از عمل، پرستار خط انفوزیون داخل وریدی (IV) را شروع میکند و ممکن است به بیمار دارویی داده شود تا به آرامش کمک کند.
مطلب مرتبط
دتاکس واتر چیست؟ معرفی انواع دتاکس واتر و خواص هر کدام
در حین جراحی چه اتفاقی می افتد؟
در اتاق عمل، متخصص بیهوشی معمولاً از مخلوطی از گاز و یک داروی داخل وریدی برای بیهوشی عمومی استفاده می کند. در بیشتر مواقع، تزریق داخل وریدی یا در اتاق نگهدارنده قبل از عمل یا پس از تزریق ماسک بیحسی به بیمار آغاز میشود. در طول عمل، بیمار به طور مداوم توسط یک پالس اکسیمتر (اندازهگیری اشباع اکسیژن) و یک مانیتور ضربان قلب مداوم تحت نظارت قرار میگیرد. تیم جراحی به خوبی آموزش دیده و برای هر شرایط اضطراری آماده است. علاوه بر جراح و متخصص بیهوشی، یک پرستار و یک تکنسین جراحی نیز در اتاق حضور خواهند داشت.
پس از اثر بی حسی، پزشک لوزه ها و/یا آدنوئیدها را از طریق دهان خارج می کند. هیچ برش خارجی وجود نخواهد داشت. پایه لوزهها و/یا آدنوئیدها با یک واحد کوتریزاسیون الکتریکی میسوزند (سوزن میشوند). کل روش معمولا کمتر از 60 دقیقه طول می کشد. پس از انتقال ایمن بیمار به اتاق ریکاوری، پزشک برای صحبت با خانواده یا دوستان به اتاق انتظار می آید.
بعد از جراحی چه اتفاقی می افتد؟
پس از جراحی، بیمار به اتاق ریکاوری منتقل می شود که در آنجا پرستار او را تحت نظر خواهد داشت. بستگان معمولاً با آگاهی بیمار از محیط اطراف خود به اتاق ریکاوری دعوت می شوند و اگر بیمار کودک باشد، به دنبال والدین یا مراقب او خواهند بود. پس از بهبودی کامل از داروی بیهوشی، بیمار می تواند در همان روز جراحی به خانه برود. این معمولا چندین ساعت طول می کشد. بیمار به یک دوست یا یکی از اعضای خانواده نیاز دارد تا آنها را از مرکز جراحی بردارد تا آنها را به خانه برساند. یکی از بستگان، مراقب یا دوست باید اولین شب بعد از جراحی را با بیمار سپری کند.
هنگامی که بیمار از مرکز جراحی به خانه می رسد، باید به رختخواب برود و در حالی که سر خود را بلند کرده روی 2 تا 3 بالش استراحت دهد. بالا نگه داشتن سر بالاتر از قلب ادم و تورم را به حداقل می رساند. قرار دادن کیسه یخ روی گردن ممکن است به کاهش تورم کمک کند. ممکن است بیمار با کمک از حمام از رختخواب خارج شود. بازدیدکنندگان باید به حداقل برسند زیرا ممکن است ناآگاهانه بیمار را در معرض عفونت قرار دهند یا باعث هیجان بیش از حد شوند. اگر بیمار یبوست دارد، از زور زدن خودداری کنید و از نرم کننده مدفوع یا ملین ملایم استفاده کنید.
پس از بهبودی بیمار از بیهوشی، در صورت تحمل، یک رژیم غذایی سبک، نرم و خنک توصیه می شود. برای چند روز از مایعات داغ خودداری کنید. حتی اگر بیمار بلافاصله پس از جراحی گرسنه باشد، بهتر است برای جلوگیری از حالت تهوع و استفراغ بعد از عمل به آرامی شیر بخورد. گاهی ممکن است بیمار بلافاصله پس از جراحی یک یا دو بار استفراغ کند. با این حال، در صورت تداوم، پزشک ممکن است داروهایی برای تهوع معده تجویز کند. مهم است که به یاد داشته باشید که یک رژیم غذایی کلی خوب با استراحت کافی باعث بهبودی می شود. کاهش وزن به دنبال جراحی لوزه بسیار رایج است. تا زمانی که بیمار به اندازه کافی مایعات بنوشد، نیازی به نگرانی در مورد نیازهای تغذیه ای در دوران نقاهت ندارد.
ممکن است پس از جراحی برای بیمار آنتی بیوتیک تجویز شود. بیمار باید تمام آنتی بیوتیک های تجویز شده توسط پزشک را مصرف کند. برخی از انواع مواد مخدر نیز تجویز می شود (معمولاً استامینوفن / تیلنول با کدئین) و در صورت نیاز مصرف می شود. اگر بیمار به مواد مخدر نیاز دارد، به او هشدار داده می شود که از رانندگی خودداری کند. اگر بیمار پس از عمل تهوع یا استفراغ داشته باشد، ممکن است برای بیمار داروهای ضد استفراغ مانند پرومتازین (فنرگان) یا اندانسترون (زوفران) تجویز شود. اگر بیمار یا مراقبان سؤالی دارند یا احساس می کنند که بیمار به هر یک از این داروها واکنش نشان می دهد، باید با پزشک مشورت شود. بیماران نباید داروی دیگری را چه با نسخه یا چه بدون نسخه مصرف کنند یا به آنها بدهند مگر اینکه با پزشک مشورت شده باشد.
دستورالعمل های عمومی و مراقبت های بعدی
10 تا 14 روز پس از عمل باید برای معاینه وقت ملاقات بگیرید. برای تعیین وقت این قرار با دفتر تماس بگیرید.
مهمترین کاری که بعد از عمل لوزه برای جلوگیری از خونریزی و کم آبی بدن می تواند انجام دهد، نوشیدن مایعات فراوان است. گاهی ممکن است قورت دادن آن بسیار مشکل باشد. اگر بیمار مشروب بنوشد، به طور کلی درد کمتری خواهد داشت. سعی کنید از نوشیدنی های رقیق شده و غیر اسیدی یا بستنی های یخ زده استفاده کنید. غذاهای نرم مانند ژلاتین، بستنی، کاستارد، پودینگ و غذاهای له شده برای حفظ تغذیه کافی مفید هستند. از خوردن غذاهای تند، درشت و خش دار مانند میوه های تازه، نان تست، کراکر و چیپس سیب زمینی باید اجتناب کرد زیرا ممکن است گلو را خراش دهند و باعث خونریزی شوند. اگر کم آبی رخ دهد و تلاش در خانه نتواند مشکل را برطرف کند، بستری شدن در بیمارستان برای مایعات داخل وریدی ضروری خواهد بود.
درد پس از برداشتن لوزه شایع است. پیش بینی اینکه چه کسی به سرعت بهبود می یابد یا چه کسی درد طولانی مدت خواهد داشت، اغلب دشوار است. بلافاصله پس از جراحی، بسیاری از بیماران تنها کمترین درد را گزارش می کنند. روز بعد ممکن است درد افزایش یابد و برای چند روز قابل توجه باقی بماند. در یک هفته پس از جراحی، بیماران اغلب زمانی که درد دوباره قابل توجه می شود، عود می کنند. آنها معمولاً درد در گوش را گزارش می کنند، به خصوص هنگام قورت دادن. دلمه ها اغلب در این زمان می ریزند. اگر خونریزی رخ دهد، این شایع ترین زمان است. این درد معمولا آخرین باری است که درد تجربه می شود. به طور کلی، اکثر بیماران تا دو هفته پس از جراحی به طور کامل بهبود می یابند. با این حال، بیمار گاهی اوقات تا 6 هفته پس از عمل با غذاهای گرم یا تند حساسیت به گلو خواهد داشت.
بیمار متوجه لکه های سفید در پشت گلو می شود که لوزه ها قبلاً در آن قرار داشتند. این دلمههای موقتی هستند که در طول فرآیند بهبودی ایجاد میشوند. آنها نشانه عفونت نیستند و در دو هفته اول پس از جراحی می ریزند و نباید برای برداشتن آنها تلاش کرد. آنها به بیمار بوی بد دهان می دهند که پس از بهبودی کامل ناحیه برطرف می شود. تا 6 هفته طول می کشد تا گلو به رنگ صورتی طبیعی برگردد. گرفتگی بینی بعد از جراحی غیرعادی نیست. گرفتگی بینی ممکن است چند ماه طول بکشد، زیرا تورم کاهش می یابد. قطره های بینی نمکی (اسپری اقیانوس) را می توان برای کمک به حل هرگونه لخته و کاهش ادم استفاده کرد. بیمار ممکن است برای چند هفته متوجه خروپف مداوم یا حتی بلندتر شود. تغییر موقت صدا پس از جراحی شایع است و معمولاً پس از چند ماه به حالت عادی باز می گردد.
خونریزی در 1 تا 3 درصد بیماران پس از برداشتن لوزه رخ می دهد. اگرچه ممکن است در هر زمانی رخ دهد، اما معمولاً 5 تا 10 روز پس از جراحی رخ می دهد. کم آبی بدن و فعالیت زیاد احتمال خونریزی بعد از عمل را افزایش می دهد. در صورت بروز خونریزی، بیمار باید سعی کند آرام و آرام بماند. دهان را با آب سرد بشویید و با سر بالا استراحت دهید. اگر خونریزی ادامه داشت با پزشک تماس بگیرید. درمان خونریزی می تواند ساده باشد. به ندرت، ممکن است نیاز به بازگشت به اتاق عمل برای سوزاندن ناحیه خونریزی تحت بیهوشی عمومی داشته باشد. در شرایط بسیار نادر، ممکن است انتقال خون ضروری شود. برعکس، خونریزی به دنبال آدنوئیدکتومی نادر است. ممکن است بعد از جراحی مقداری خونریزی از بینی وجود داشته باشد. در صورت بروز، می توان از قطره بینی نئوسینفرین کودکان استفاده کرد. اگر مداوم و به رنگ قرمز روشن است، با پزشک تماس بگیرید.
چه زمانی می توانم به مدرسه، کار یا ورزش برگردم؟
اکثر بیماران به حداقل 10-7 روز مرخصی از محل کار یا مدرسه نیاز دارند.
بعد از 3 هفته معمولاً می توان ورزش و شنا را از سر گرفت، اما به مدت 6 هفته غواصی ممنوع است.
بیمار باید برنامه ریزی کند که حداقل 2-3 هفته در ناحیه محلی بماند تا امکان مراقبت های بعد از عمل و در صورت خونریزی وجود داشته باشد.
چه زمانی با دکتر تماس بگیرید
در صورتی که بیمار موارد زیر را دارد به پزشک اطلاع دهید:
افزایش ناگهانی میزان خونریزی از دهان یا بینی که بیش از چند دقیقه طول می کشد.
تب بیشتر از 101.5 فارنهایت (38.6 درجه سانتیگراد) علیرغم افزایش مقدار مایعاتی که آنها می نوشند و تجویز استامینوفن (تیلنول و غیره) ادامه می یابد. کودک تب دار باید سعی کند در هر ساعت بیداری تقریباً نیم فنجان مایعات بنوشد و بزرگسالان باید هر ساعت یک فنجان مایعات بنوشند.
درد تیز یا سردرد مداوم که با داروهای مسکن تجویز شده تسکین نمی یابد.
افزایش تورم یا قرمزی بینی، گردن یا چشم ها.
