ایران برترین کشور در زمینه درمان باروری در خاورمیانه و یکی از پیشرفته ترین در جهان است. به لطف تصویب رهبران مذهبی کشور از فن آوری های کمک باروری و سیاست های اجتماعی و جمعیتی دولت طی دهه های گذشته ، ایران پیشرفت چشمگیری در درمان های باروری داشته است. تعداد زیادی از افرادی که تحت درمان های نازایی و تحریک تخمک گذاری قرار گرفته اند توانسته اند با موفقیت طعم مادر بودن را تجربه کنند. در صورتی که با درمان اختلال تخمک گذاری، باز هم باردار نشده اید، نگران نباشید روش های دیگری برای امتحان درمان وجود دارد.القای تخمک گذاری چقدر موفقیت آمیز است؟ موفقیت به تشخیص زن و سایر عوامل از جمله سن او بستگی دارد. وی می گوید: "به طور کلی ، ما در هر دوره 20 تا 25 درصد موفقیت بارداری را کسب می کنیم."
القای تخمک گذاری
روش های موثر و در عین حال مقرون به صرفه القای تخمک گذاری در بهترین کلینیک های باروری در ایران به بدن شما کمک می کند تا به طور طبیعی برای تولید تخمک کافیبرای بارداری طبیعی کار کند.
القای تخمک گذاری با لتروزول در بیماران مقاوم به کلومیفن سیترات با میزان قابل توجهی از تخمک گذاری و بارداری همراه است. با توجه به کم بودن بارداری دو قلویی و تحریک بیش از حد تخمدان، لتروزول می تواند خط اول درمان در بیماران مقاوم به کلومیفن باشد.
بعضی از خانمها به ندرت تخمک گذاری می کنند یا اصلا تخمک گذاری نمی کنند. تخمک گذاری یا تخمک گذاری نامنظم (به هیچ وجه تخمک گذاری) منجر به پریودهای نامنظم می شود. اینها می تواند دلایل زیادی داشته باشد اما مهمترین آنها استرس ، نوسانات وزن و PCOS (سندرم تخمدان پلی کیستیک) است. اختلالات تیروئید و غده هیپوفیز سطح پرولاکتین را افزایش داده و نارسایی تخمدان از دیگر دلایل عدم تخمک گذاری منظم است. نارسایی تخمدان ممکن است در نتیجه درمان سرطان یا یائسگی رخ دهد.
در القای تخمک گذاری از داروهایی استفاده می شود تا تخمدان ها را تحریک به تخمک گذاری کند و به این ترتیب احتمال بارداری تقویت می گردد.
القای تخمک گذاری (لتروزول): این دارو به دسته مهارکننده های آروماتاز متعلق می باشد که تبدیل تستوسترون به استرادیول را مهار می کند. به این ترتیب مقدار هورمون محرک فولیکول که از هیپوفیز ترشح می شود افزایش می یابد و احتمال تخمک گذاری تقویت می گردد. در مورد خانم هایی که به سندرم تخمدان پلی کیستیک دچار می باشند استفاده از لتروزول صرف نظر از وزن بیمار می تواند گزینه مناسبی باشد.
القای تخمک گذاری (کلومیفن سیترات): این دارو ترکیبی شبیه به استروژن است که بر هیپوتالاموس، هیپوفیز و تخمدان ها تاثیر گذاشته و منجر به افزایش مقدار هورمون محرک فولیکول و هورمون جسم زرد می شود. افزایش مقدار این هورمون ها می تواند در القای تخمک گذاری موثر باشد. کلومیفن سیترات یکی از قدیمی ترین داروهایی است که برای القای تخمک گذاری از آن استفاده می شود. زمان استفاده از این قرص برای القای تخمک گذاری در روز دوم تا ششم چرخه قاعدگی می باشد و معمولا با دوز 50 میلی گرم مورد استفاده قرار می گیرد. اگر فرد پریودهای نامنظمی را تجربه کند ابتدا باید با مصرف داروهای دیگری منجر به القای پریودها شود.
القای تخمک گذاری (متفورمین): اصلاح افزایش مقدار انسولین موجود در گردش خون که در افراد مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک مشاهده می شود با مصرف متفورمین بهبود یافته و ممکن است بر منظم شدن چرخه های قاعدگی و تقویت القای تخمک گذاری به طور خود به خود موثر واقع شود.
القای تخمک گذاری (آگونیست های دوپامین): هایپرلاکتینمی یا افزایش ترشح مقدار پرولاکتین عوارض مختلفی را به دنبال دارد که اختلال یا عدم تخمک گذاری یکی از آن ها می باشد. داروهای متعلق به دسته آگونیست های دوپامین مانند بروموکریپتین می تواند در بهبود و القای تخمک گذاری موثر واقع شود.
القای تخمک گذاری (گنادوتروپین ها): این دسته های دارویی که در القای تخمک گذاری استفاده می شود به فرم تزریقی وجود دارد و حاوی هورمون محرک فولیکول و جسم زرد می باشند. خانم هایی که تخمک گذاری انجام نداده و یا تخمک گذاری نامنظمی دارند می توانند از گنادوتروپین ها برای القای تخمک گذاری استفاده کنند. در خانم هایی با تخمک گذاری نرمال نیز استفاده از گنادوتروپین ها سبب بهبود شانس بارداری می شود زیرا تخمدان ها را به تولید بیش از یک فولیکول وا می دارد. گنادوتروپین ها که برای القای تخمک گذاری استفاده می شوند معمولا عوارض مستقیمی در پی ندارند در طول درمان عوارضی مانند بزرگ شدن تخمدان ها را ایجاد کنند با نام هایپراستیمولاسیون تخمدان خوانده می شود. این عارضه در برخی موارد می تواند بسیار خطرناک باشد.
بنابراین ، وقتی خانمی به تنهایی تخمک گذاری نمی کند و اگر در سنین باروری است و هر ماه فولیکول بالغ در آن رشد نمی کند یا این کار را انجام می دهد ، اما به اندازه سایر زنان منظم نیست ، ممکن است بارداری برای او غیرممکن یا بسیار سخت باشد. . جدا از این ، قاعدگی های نامنظم تأثیر زیادی بر روحیه ، خواب ، مو ، پوست و به طور کلی بر کیفیت زندگی روزمره زن دارد. اینجاست که "القای تخمک گذاری" به فردی که از این بیماری رنج می برد توصیه می شود.
برای تعیین تکامل فولیکول ها ، سونوگرافی لگن برای رسیدن به آندومتر (پوشش رحم) انجام می شود. آزمایش خون همچنین ممکن است برای اندازه گیری سطح هورمون ها برای شناسایی بارورترین زمان زن در ماه انجام شود (زمانی که زن به احتمال زیاد هر ماه تخمک گذاری می کند).
برای درمان موفقیت آمیز مشکلات تخمک گذاری ، باید علت اصلی آن مشخص شود. برای این منظور ، باید چندین آزمایش خون و سونوگرافی از رحم انجام شود. با آزمایش خون ، باید سطح هورمونهای تیروئید ، پرولاکتین ، FSH ، تستوسترون و سایر آندروژن ها (هورمون های مردانه) اندازه گیری شود. تخمدان نیز باید ارزیابی شود تا ببیند آیا توانایی پاسخگویی به درمان را دارد یا خیر. غلظت بالای FSH (FSH> 10) و غلظت کم AMH در ابتدای دوره ، نشان دهنده یک احتمال تخریب تخمدان است. در چنین مواردی ، درمان فایده ای نخواهد داشت ، بنابراین اگر تخمک گذاری و اولیگوولاسیون به بیماری دیگری ثانویه باشد ، درمان "القای تخمک گذاری" موثر نیست ، مگر اینکه به علت اصلی آن توجه شود.
موارد زیر کاندیدهای القای تخمک گذاری هستند:
زنانی که به ندرت تخمک گذاری می کنند
زنانی که به هیچ وجه تخمک گذاری نمی کنند (تخمک گذاری)
زنانی که مشکلات ناباروری ناشناخته دارند و به طور منظم تخمک گذاری می کنند.
این زنان می توانند از القا ov تخمک گذاری برای افزایش تعداد دفعات تخمک گذاری در طول یک چرخه بهره مند شوند تا فرصت بیشتری برای بارداری و بارداری داشته باشند.
زنانی که تحت درمان IVF هستند تا تولید تخمک خود را افزایش دهند
روش های مختلفی برای القای تخمک گذاری وجود دارد ، بسته به اینکه تخمدان ها به هر روش پاسخگو باشند.
روش ها به شرح زیر است:
القای تخمک گذاری با استفاده از یکی از رژیم های دارویی ، که در زیر به آن خواهیم پرداخت
حفاری تخمدان
متفورمین (مخصوصاً برای زنان مبتلا به PCOS)
القای تخمک گذاری با یکی از رژیم های دارویی زیر ایجاد می شود:
کلومید که به آن سروفن یا گزینه های دیگر (قرص تاموکسیفن و لتروزول) نیز گفته می شود ، تولید هورمون تحریک کننده فولیکول (FSH) و لوتئین ساز (LH) توسط غده هیپوفیز را افزایش می دهد. کلومیفن با فریب بدن فکر می کند که کم استروژن دارد یا کم است. غده هیپوفیز پس از دریافت تکانه هایی از مراکز بالاتر مغز ، سیگنال هایی را به تخمدان ارسال می کند تا رشد فولیکول ها و رشد تخمک ها را تحریک کند. چند روز پس از قطع مصرف کلومیفن سیترات ، افزایش التهاب LH اتفاق می افتد و 36 ساعت بعد از این افزایش ، تخمک گذاری بیمار شروع می شود.
این قرص معمولاً با دوز شروع 50 میلی گرم به مدت 5 روز از یک چرخه تجویز می شود که معمولاً از روز دوم قاعدگی شروع می شود. اگرچه FDA میزان مصرف روزانه 125 میلی گرم را تأیید کرده است ، تنها در صورت عدم پاسخ بیمار به دوز 50 میلی گرم و عدم تخمک گذاری ، دوز افزایش می یابد. در نتیجه ، به 100 میلی گرم در روز افزایش می یابد. اگر پریودها بسیار نامنظم و نادر هستند ، به منظور القا periods پریود ، ممکن است به یک رژیم قرص دیگر نیاز باشد. این قرص Norethisterone نام دارد.
کلومیفن سیترات چقدر موثر است؟
اثر بخشی کلومید به دلایل زیادی از جمله سن ، مسائل ناباروری و پارامترهای منفی بستگی دارد.
اگر حاملگی با کلومیفن سیترات حاصل شود ، احتمال وجود دوقلوها در حدود 6-10٪ و برای سه قلوها یا بالاتر 1٪ یا کمتر است.
عوارض جانبی کلومیفن
کلومیفن سیترات معمولاً عوارض جانبی جدی فوری ندارد ، اما تاری دید ، گرگرفتگی و تغییرات خلقی ممکن است اتفاق بیفتد.
گنادوتروپین ها چگونه کار می کنند؟
این یک روش تزریقی برای القای تخمک گذاری است. روزانه یک تزریق با یک سوزن کوچک انجام می شود. این خود تزریق های روزانه باید به مدت 5-12 روز ادامه یابد. دوز شروع از بیمار به بیمار دیگر متفاوت است تا احتمال بارداری را بهینه کرده و احتمال بارداری چندقلویی را کاهش دهد. دوز مناسب با کنترل بیمار با سونوگرافی و ارزیابی هورمونی تنظیم می شود. این تزریق با بالغ شدن تخمک های داخل فولیکول کار می کند. پس از آن ، با تزریق HCG که از افزایش فیزیولوژیک LH در اواسط چرخه تقلید می کند ، تخمک گذاری اتفاق می افتد.
گونال اف
یائسگی
شجاع
فولیستیم
اگر حاملگی با این روش القای تخمک گذاری حاصل شود ، احتمال دوقلوها در حدود 15٪ است ، برای سه قلوها به 5٪ و کمتر از 1٪ کاهش می یابد.
HCG ، همچنین به عنوان Novarel ، Profasi یا Ovidrel شناخته می شود به عنوان یک روش القا ov تخمک گذاری تزریقی در صورت وجود مقادیر کافی فولیکول بالغ ، استفاده می شود. با سونوگرافی ، پیگیری میزان واکنش بیمار به داروها آسان است. در این صورت می توان دانست که چه زمانی فولیکول ها به اندازه مناسب خود رسیده اند ، چه زمانی رابطه جنسی توصیه می شود و ممکن است تزریق HCG برای کمک به زمان مقاربت یا IUI (روند انتقال مایع منی به طور مستقیم به رحم) لازم باشد. هر بیمار پاسخهای مختلفی به القا ov تخمک گذاری دارد. پاسخ ممکن است خیلی شدید باشد یا کافی نباشد. در چنین مواردی ، ممکن است نیاز به لغو چرخه فعلی باشد و باید چرخه جدیدی شروع شود. اگر پاسخ رضایت بخش باشد ، می توان درمان را برای 6 دوره متوالی دیگر ادامه داد ،
لتروزول ، همچنین به عنوان Femara شناخته می شود ، یک روش القای تخمک گذاری دهانی است. اگرچه این روش توسط FDA تأیید نشده است ، اما می تواند به عنوان كلومید (كلومیفن سیترات) جایگزین شود ، زیرا همان نتایج Clomid را دارد ، اگر بیمار از عوارض جانبی کلومید رنج می برد ، می تواند به جای آن از لتروزول استفاده کند. دوز شروع 2.5 یا 5.0 میلی گرم است ، در صورت عدم تخمک گذاری ، دوز 2.5 میلی گرم افزایش می یابد. بیشتر پزشکان از 7.5 میلی گرم تجاوز نمی کنند
زنان مبتلا به PCOS که تخمک گذاری یا تخمک گذاری منظم ندارند ممکن است در ابتدا با Clomid تحت درمان قرار گیرند که در اکثر موارد پاسخ رضایت بخشی دارد. اما دو گزینه دیگر برای بررسی وجود دارد:
PCOS به دلیل تأثیر بر متابولیسم انسولین و گلوکز شناخته شده است. متفورمین دارویی است که در درمان دیابت استفاده می شود و از طرف دیگر تخمک گذاری را در برخی از بیماران مبتلا به PCOS بهبود می بخشد.
این روش القای تخمک گذاری جراحی است. در این روش حدود چهار سوراخ به طول 4 میلی متر در تخمدان حفر می شود. این روش به لاپاراسکوپی نیاز دارد و به زنان مبتلا به PCOS در تخمک گذاری در 60٪ تا 85٪ موارد کمک می کند. اسکار به ندرت در این روش تهاجمی اتفاق می افتد ، اما خطرات لاپاراسکوپی را به همراه دارد ، که اغلب جزئی و موارد جدی نادر است.
تمام روش های القای تخمک گذاری توسط متخصصان واجد شرایط انجام می شود. پزشکان ایرانی برای افرادی که PCOS دارند معمولاً کلومیفن سیترات را به عنوان اولین گزینه برای کمک به تخمک گذاری زنان تجویز می کنند. برای بیمارانی که قصد بارداری دارند ، ممکن است نیاز به انجام روش های دیگری باشد. از نظر پیشرفت ، خدمات درمانی باروری ایران با کشورهای پیشرفته هماهنگ است.
ارتقاء سریع سایت در گوگل با ❌بک لینک قوی❌
مشاهده
وبلاگ زندگی سالم
مطلب مرتبط
راه های انتقال ویروس مرگبار هانتاویروس و نحوه پیشگیری از آن
مطلب مرتبط
دتاکس واتر چیست؟ معرفی انواع دتاکس واتر و خواص هر کدام
