وبلاگ زندگی سالم
» آیا کودک شما دچار عفونت گوارشی شده است یا میگرن شکمی دارد؟
میگرن و مشکلات گوارشی: آیا ارتباطی وجود دارد؟
بسته به علائم و شرایط، ممکن است کودک شما به «میگرن شکمی» مبتلا باشد. در اینجا به نحوه تشخیص تفاوت میان میگرن شکمی و یک عفونت گوارشی (میکروبی) معمولی می‌پردازیم. میگرن شکمی شبیه به سردرد میگرنی است، با این تفاوت که درد به جای سر، در ناحیه شکم احساس می‌شود. این عارضه بیشتر در کودکان ۴ تا ۱۵ ساله شایع است، اما بزرگسالان نیز ممکن است به آن دچار شوند. افراد ممکن است هر چند هفته یا هر چند ماه یک‌بار دچار میگرن شکمی شوند.
علائم میگرن شکمی چیست؟
بیماران درد ناشی از میگرن شکمی را به صورت دردی «کند و مبهم» یا «دردناک» توصیف می‌کنند. این درد معمولاً در نزدیکی ناف احساس می‌شود. با این حال، برخلاف دل‌دردهای معمولی، میگرن شکمی به عنوان دردی شدید توصیف می‌شود که پس از حدود دو ساعت فروکش می‌کند.
سایر علائم عبارتند از:
استفراغ. طبق گزارش «بیمارستان کودکان ویسکانسین»، حدود نیمی از کودکانی که به میگرن شکمی مبتلا هستند، معیارهای «استفراغ دوره‌ای» (استفراغ‌های شدید و مکرر) را نیز دارند.
حالت تهوع (که اغلب شدید است)
بی‌اشتهایی
مطلب مرتبط
تفاوت بین چربی های امگا 3 و چربی های امگا 6 چیست؟رنگ‌پریدگی پوست
خستگی، بی‌حالی و احساس ناخوشایند عمومی
چه عواملی باعث بروز میگرن شکمی می‌شوند؟
پزشکان از علت دقیق آن مطمئن نیستند. برخی پزشکان معتقدند که تغییر در سطح هیستامین و سروتونین در بروز میگرن شکمی نقش دارد. اضطراب، استرس، هیجان، تغییر در الگوی خواب، گرسنگی طولانی‌مدت و حتی مصرف برخی غذاهای خاص می‌توانند محرک میگرن شکمی باشند.
محرک‌های غذایی رایج عبارتند از:
شکلات
پنیر
غذاهای چینی حاوی «مونوسدیم گلوتامات» (MSG)
گوشت‌های فرآوری‌شده حاوی نیترات، مانند هات‌داگ و سوسیس
مانند سردردهای میگرنی، هیچ آزمایش اختصاصی‌ای برای تشخیص میگرن شکمی وجود ندارد.
بر اساس «طبقه‌بندی بین‌المللی اختلالات سردرد» (ICHD)، برای تأیید تشخیص، باید حداقل پنج «دوره درد» رخ داده باشد. «انجمن بین‌المللی سردرد» بیان می‌کند که این دوره‌های درد باید شامل اکثر علائم و محرک‌های شایع باشند و فرد در فواصل بین حملات، کاملاً بدون درد و علائم باشد. همچنین، این حملات معمولاً الگوی مشخصی دارند: در یک زمان خاص از روز رخ می‌دهند، مدت‌زمان مشابهی دارند و احساس درد در آنها یکسان است.
پزشکان هنگام تشخیص میگرن شکمی، ابتدا سعی می‌کنند سایر بیماری‌هایی را که علائم مشابهی دارند، رد کنند. این موارد شامل اختلالات کلیوی، زخم گوارشی، التهاب کیسه صفرا، انسداد روده، رفلاکس معده به مری، بیماری کرون و سندرم روده تحریک‌پذیر هستند.
چرا میگرن شکمی می‌تواند شبیه یک میکروب معده باشد؟
میگرن شکمی یک بیماری عملکردی دستگاه گوارش است که اغلب در کودکان دیده می‌شود. در طول یک دوره، کودکان می‌توانند کاملاً بیمار به نظر برسند - رنگ‌پریده، خسته، حالت تهوع و درد قابل توجه - به همین دلیل است که خانواده‌ها اغلب فرض می‌کنند که این یک ویروس معده است. با این حال، تحقیقات نشان می‌دهد که دوره‌های میگرن شکمی از الگوی مشخصی پیروی می‌کنند که به تمایز آنها از عفونت‌ها کمک می‌کند.
سرنخ‌های کلیدی: ممکن است چیزی بیش از یک ویروس باشد
ویروس معده معمولاً:
طی چند روز بهبود می‌یابد
به اعضای خانواده یا همکلاسی‌ها سرایت می‌کند
باعث تب یا اسهال می‌شود
یک بار اتفاق می‌افتد، سپس حل می‌شود
میگرن شکمی در موارد زیر بیشتر محتمل است:
دوره‌ها طی هفته‌ها یا ماه‌ها تکرار می‌شوند: معمولاً علائم حداقل ۲ دوره در ۶ ماه یا ۵ دوره در هر دوره زمانی معین
درد اغلب در اوایل صبح شروع می‌شود
درد معمولاً در اطراف ناف یا خط وسط شکم است
فرزند شما در طول دوره بیماری بیمار به نظر می‌رسد اما بین دوره‌ها کاملاً خوب است.
هیچ کس دیگری در اطراف آنها بیمار نمی شود
آزمایش عفونت مدام منفی می‌شود
یکی از مهمترین سرنخ‌ها این است که کودکان مبتلا به میگرن شکمی، بین دوره‌های درد شدید شکم، به سطح انرژی، اشتها و فعالیت‌های طبیعی خود بازمی‌گردند.
درد در مقابل استفراغ: یک تمایز مهم
مطلب مرتبط
سرفه خشک در مقابل سرفه مرطوب: تفاوت چیست؟والدین اغلب می‌پرسند که آیا استفراغ مکرر به این معنی است که فرزندشان مدام به ویروس‌ها مبتلا می‌شود یا خیر. در برخی موارد، یک بیماری مرتبط با میگرن دیگر به نام سندرم استفراغ دوره‌ای (CVS) می‌تواند در این امر نقش داشته باشد.
تفاوت به علامت اصلی برمی‌گردد:
میگرن شکمی: درد ویژگی اصلی است؛ استفراغ ممکن است اتفاق بیفتد یا نیفتد
سندرم استفراغ دوره‌ای: استفراغ علامت اصلی و شدیدترین علامت است.
هر دو بیماری می‌توانند ظاهری چشمگیر و «ویروسی» داشته باشند، اما هیچ‌کدام ناشی از عفونت یا سرایت از کودکی به کودک دیگر نیستند.
سندرم استفراغ دوره‌ای
محرک‌های رایجی که والدین باید از آنها آگاه باشند
میگرن شکمی به طور تصادفی اتفاق نمی‌افتد. دوره‌های میگرن اغلب توسط عوامل قابل پیش‌بینی، از جمله موارد زیر، تحریک می‌شوند:
استرس - هم منفی (مانند فشار مدرسه) و هم مثبت (مانند یک رویداد بزرگ)
خواب ضعیف یا نامنظم
کم آبی بدن
نخوردن وعده‌های غذایی یا نخوردن غذا برای مدت طولانی
ورزش یا فعالیت بدنی بیش از حد
نورهای چشمک زن یا تحریک بیش از حد
برخی از کودکان ممکن است به برخی غذاها یا افزودنی‌ها مانند پنیر کهنه، گوشت‌های فرآوری شده، رنگ‌های خوراکی یا مونوسدیم گلوتامات (MSG) نیز حساس باشند. عوامل محرک در همه کودکان یکسان نیست، بنابراین توجه به الگوها مفیدتر از حذف لیست‌های طولانی از غذاها است.
نحوه تشخیص میگرن شکمی
هیچ آزمایش واحدی برای میگرن شکمی وجود ندارد. تشخیص بر اساس موارد زیر است:
الگوی علائم
نحوه شروع و پایان اپیزودها
احساس فرزندتان بین دوره‌های مختلف بیماری
رد سایر شرایط در صورت لزوم
ممکن است آزمایش‌هایی برای رد مشکلاتی مانند بیماری التهابی روده (IBD) ، زخم‌ها یا سایر علل درد شکم انجام شود - به خصوص اگر علائم هشدار دهنده‌ای مانند کاهش وزن، تب مداوم، خون در مدفوع یا دردی که به طور پیوسته بدتر می‌شود، وجود داشته باشد.
تحقیقات بالینی نشان می‌دهد که تشخیص الگوی عودکننده و معمول میگرن شکمی به جلوگیری از آزمایش‌های غیرضروری و تأخیر در تشخیص کمک می‌کند.
والدین چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنند؟
در صورت وجود موارد زیر، با پزشک متخصص اطفال یا متخصص گوارش کودکان مشورت کنید:
درد شکم به طور مداوم عود می‌کند
فرزند شما به دلیل علائم، مدرسه یا فعالیت‌ها را از دست می‌دهد
قسمت‌ها هر بار از الگوی مشابهی پیروی می‌کنند
علائم علیرغم آزمایش‌های «طبیعی» شدید یا مختل‌کننده هستند
متوجه محرک‌های واضحی مانند اختلال خواب یا استرس می‌شوید
اگر فرزند شما موارد زیر را دارد، فوراً به پزشک مراجعه کنید:
نشانه‌های کم‌آبی بدن
درد شدید یا بدتر شونده شکم
خون در استفراغ یا مدفوع
تب مداوم
علائم عصبی جدید یا گیجی
خبر خوب در مورد میگرن شکمی:
چشم‌انداز بلندمدت میگرن شکمی عموماً اطمینان‌بخش است. بسیاری از کودکان با گذشت زمان بهبود می‌یابند و برخی در نهایت علائم شکمی را به طور کامل از بین می‌برند. برخی دیگر ممکن است بعداً در نوجوانی دچار سردردهای میگرنی شوند که اغلب با مراقبت‌های مناسب می‌توان آنها را به طور مؤثر مدیریت کرد.
به الگو اعتماد کنید و غرایز والدینی‌تان
اگر «عفونت‌های معده» فرزند شما مانند عفونت‌های معمولی رفتار نمی‌کنند، ارزش دارد بپرسید که آیا مشکل دیگری وجود دارد یا خیر.
یک متخصص گوارش کودکان می‌تواند به تعیین اینکه آیا میگرن شکمی یا بیماری دیگری ممکن است در این امر نقش داشته باشد، کمک کند و خانواده شما را به سمت مراحل بعدی صحیح راهنمایی کند.
آیا ارتباطی میان سردردهای میگرنی و «میگرن شکمی» وجود دارد؟
کودکان مبتلا به میگرن شکمی معمولاً دارای سابقه خانوادگی سردردهای میگرنی هستند. بر اساس یک بررسی منتشرشده در نشریه «سلامت، پزشکی و درمان کودکان»، در ۳۴ تا ۹۰ درصد از بیماران، سابقه سردرد میگرنی در یکی از بستگان درجه یک دیده می‌شود. همچنین احتمال ابتلای این کودکان به سردردهای میگرنی در سنین بالاتر بیشتر است؛ به‌طوری که بین ۲۴ تا ۴۷ درصد از کودکان مبتلا به میگرن شکمی، در آینده دچار سردردهای میگرنی می‌شوند. شیوع میگرن شکمی در دختران نیز بیشتر از پسران است.
پزشکان اغلب میگرن شکمی را به شیوه‌ای مشابه سردردهای میگرنی درمان می‌کنند. بسته به سن کودک و همچنین شدت و دفعات بروز حملات، پزشک ممکن است درمان را با روش‌های غیردارویی آغاز کرده و در صورت نیاز به سراغ سایر روش‌های درمانی برود.
آگاهی‌بخشی، نخستین گام برای بهبود حال کودک است. گاهی اوقات، دانستن اینکه حملات به‌مرور خودبه‌خود برطرف می‌شوند و همچنین شناخت عوامل محرک، می‌تواند از نگرانی‌های کودک بکاهد. «درمان شناختی-رفتاری» (CBT) نیز می‌تواند به مدیریت درد مزمن و همچنین کنترل استرسی که ممکن است موجب بروز میگرن شکمی شود، کمک کند.
مدیریت میگرن شکمی
از کودکان بخواهید (یا به آنها کمک کنید) تا زمان وقوع درد و مدت‌زمان تداوم آن را یادداشت کنند. همچنین باید مواردی همچون آنچه در طول روز خورده‌اند، اتفاقات رخ‌داده در مدرسه یا در جمع دوستان، و هر عاملی که ممکن است باعث ایجاد استرس یا اضطراب در آنها شده باشد را ثبت کنند.
کودکان مبتلا به میگرن شکمی باید از یک رژیم غذایی سالم و سرشار از فیبر پیروی کنند. ورزش منظم و خواب کافی نیز به کاهش احتمال بروز حملات کمک خواهد کرد. اگر گمان می‌کنید استرس یا اضطراب موجب بروز «میگرن شکمی» می‌شود، به فرزندتان کمک کنید تا یاد بگیرد در مواقعی که بسیار ناراحت، نگران یا مضطرب است، چه کاری انجام دهد.
میگرن شکمی یکی از علل شایع، اما کمتر شناخته‌شده‌ی مشکلات گوارشی در کودکان است. اگرچه این عارضه در لحظه‌ی وقوع دردناک است، اما به‌مرور زمان برطرف خواهد شد.
