وبلاگ زندگی سالم
» دستورالعمل غربالگری سه ماهه اول بارداری چیست؟
غربالگری سه ماهه اول چیست؟
زمانی که دوره بارداری خود را می گذرانید، باید یک میلیون سوال در مورد جنین مطرح شود و در حالی که فرزند متولد نشده شما و سایر جزئیات پیچیده در مورد بارداری شما یک راز باقی خواهد ماند، در مورد پزشک متخصص زنان و زایمان، آنها ممکن است آزمایشاتی را انجام دهند تا به شما کمک کنند غربالگری سه ماهه اول ترکیبی از سونوگرافی جنین و آزمایش خون مادر است که در سه ماهه اول بارداری انجام می شود. این فرآیند غربالگری می تواند به تعیین خطر ابتلای جنین به نقایص مادرزادی خاص کمک کند.
غربالگری سه ماهه اول ممکن است شامل موارد زیر باشد:
تست اولتراسوند برای شفافیت نوکال جنین. در این آزمایش از سونوگرافی برای مشاهده پشت گردن نوزاد استفاده می شود. افزایش مایع یا ضخیم شدن پوست را بررسی می کند. اینها ممکن است به معنای نقص باشد.
آزمایشات خون آزمایش خون دو ماده موجود در خون همه زنان باردار را اندازه گیری می کند:
مطلب مرتبط
دتاکس واتر چیست؟ معرفی انواع دتاکس واتر و خواص هر کدامپروتئین پلاسما مرتبط با بارداری-A. این پروتئین در اوایل بارداری توسط جفت ساخته می شود. سطوح غیر طبیعی می تواند به معنای افزایش خطر نقص کروموزوم باشد.
گنادوتروپین جفتی انسان این هورمون در اوایل بارداری توسط جفت ساخته می شود. سطوح غیر طبیعی می تواند به معنای افزایش خطر نقص کروموزوم باشد.
غربالگری DNA جنین بدون سلول با این کار DNA نوزادی که در خون شما وجود دارد آزمایش می شود. کروموزوم های غیر طبیعی خاصی را بررسی می کند. همچنین می تواند نقص در کروموزوم های جنین (X یا Y) را بررسی کند. غربالگری DNA جنین بدون سلول، نقایص ساختاری مادرزادی، مانند اسپینا بیفیدا یا نقص در دیواره شکم را پیدا نمی کند.
اگر غربالگری سه ماهه اول غیر طبیعی باشد، ممکن است برای تشخیص نیاز به آزمایش بیشتری داشته باشید. این ممکن است شامل نمونه برداری از پرزهای کوریونی، آمنیوسنتز یا سونوگرافی دیگر باشد.
چرا ممکن است به غربالگری سه ماهه اول نیاز داشته باشم؟
غربالگری سه ماهه اول می تواند تشخیص دهد که آیا نوزاد ممکن است نقص مادرزادی داشته باشد یا خیر. آزمایش غربالگری معمولاً در پایان سه ماهه اول به همه زنان باردار ارائه می شود. آزمایش DNA جنین بدون سلول ممکن است برای زنان در معرض خطر، مانند زنان بالای 35 سال، ارائه شود.
غربالگری سه ماهه اول چگونه انجام می شود؟
غربالگری خون شامل خونگیری از مادر است که حدود 5 تا 10 دقیقه طول می کشد. سپس نمونه خون برای آزمایش به آزمایشگاه فرستاده میشود. سونوگرافی توسط متخصص سونوگرافی یا پریناتولوژیست انجام می شود و بین 20 تا 40 دقیقه طول می کشد. نتایج در عرض یک هفته پس از آزمایش ارزیابی می شود.
خطرات و عوارض جانبی برای مادر یا نوزاد چیست؟
به جز ناراحتی ناشی از خونگیری، هیچ خطر یا عوارض جانبی شناخته شده ای در ارتباط با غربالگری سه ماهه اول وجود ندارد. یک درصد مثبت کاذب برای آزمایش 5٪ وجود دارد. والدین باید از احتمال دریافت نتایج غیرطبیعی آگاه باشند و پس از آزمایشات بیشتر متوجه شوند که نوزاد طبیعی است.
غربالگری سه ماهه اول شامل سونوگرافی و آزمایش خون است. اینها تست های کم خطر هستند. اما اگر آزمایشات در زمان مناسب در دوران بارداری انجام نشود، ممکن است نتایج اشتباه باشد. برای مثال ، اگر تاریخ سررسید شما اشتباه محاسبه شده باشد، ممکن است این اتفاق بیفتد. این می تواند باعث نگرانی و نگرانی بی مورد برای شما و شریک زندگی تان شود.
غربالگری سه ماهه اول 100٪ دقیق نیست. این فقط یک آزمایش غربالگری است تا ببیند آیا خطر افزایش نقص مادرزادی وجود دارد یا خیر. همچنین به شما کمک می کند تا ببینید آیا در دوران بارداری خود به آزمایش یا تماشای بیشتری نیاز دارید یا خیر.
نتایج مثبت کاذب می تواند مشکلی را در زمانی که کودک واقعا سالم است نشان دهد. نتایج منفی کاذب زمانی که کودک واقعاً مشکل سلامتی داشته باشد، یک نتیجه طبیعی را نشان می دهد.
چگونه برای غربالگری سه ماهه اول آماده شوم؟
برای آماده شدن برای سونوگرافی یا آزمایش خون نیازی به انجام کار خاصی ندارید.
در غربالگری سه ماهه اول چه اتفاقی می افتد؟
غربالگری سه ماهه اول معمولاً شامل آزمایشات زیر است. آنها بین هفته های 10 و 14 انجام می شوند:
تست اولتراسوند. معمولا سونوگرافی ترانس واژینال برای مشاهده نوزاد انجام می شود. در این آزمایش ، یک مبدل کوچک اولتراسوند وارد واژن می شود.
آزمایش خون. خون از ورید گرفته می شود و برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه فرستاده می شود. آزمایش خون بدون سلول DNA جنین ممکن است در اوایل هفته 9 انجام شود.
بعد از غربالگری سه ماهه اول چه اتفاقی می افتد؟
پس از انجام آزمایشات، برای بررسی نتایج با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود ملاقات خواهید کرد. غربالگری سه ماهه اول 100% دقیق نیست و تشخیص نمی دهد. اگر نتایج غیرطبیعی باشد، ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی شما در مورد آزمایشات بعدی برای تشخیص صحبت میکند. در صورت لزوم، آزمایش ژنتیک و مشاوره به شما پیشنهاد می شود.
پزشکان این آزمایش را در سه ماهه اول بارداری انجام میدهند. این به اسکن میزان گنادوتروپین کوریونی b-human (هورمون بارداری ) و پروتئین پلاسمای مرتبط با بارداری در گلبول های قرمز کمک می کند. پزشکان این کار را برای زنان بالای 35 سال توصیه می کنند زیرا در معرض خطر به دنیا آوردن نوزاد مبتلا به سندرم داون هستند. یک تست نشانگر دوگانه در متناظر با تست دیگر، شفافیت نوکال (NT) است. تشخیص هر گونه ناهنجاری ژنتیکی را تایید می کند.
تست دو نشانگر در بارداری
غربالگری سه ماهه اول شامل یک تست دوگانه است اگرچه این یک بررسی علمی قطعی نیست، اما میتواند احتمال ناهنجاریهای کروموزومی را گزارش کند. این تست به جای تشخیصی، پیش بینی کننده است.
سطح گنادوتروپین جفتی بتا انسان ( بتا-hCG ) و پروتئین پلاسمایی A مرتبط با بارداری (PAPP-A) در خون اندازه گیری می شود (PAPP-A).
جنین های ماده به طور متوسط دارای 22 جفت کروموزوم XX هستند، در حالی که جنین های پسر دارای 22 جفت کروموزوم XY هستند. تریزومی یکی از بسیاری از ناهنجاری های کروموزومی است که به دلیل داشتن مجموعه ای از کروموزومهای اضافی ایجاد میشود. داشتن یک نسخه اضافی ازکروموزوم 21 باعث سندرم داون می شود که به عنوان تریزومی 21 نیز شناخته می شود. یکی دیگر از ناهنجاری های کروموزومی رایج شامل داشتن یک نسخه اضافی از کروموزوم 18 (که باعث سندرم ادوارد می شود) یا کروموزوم 13 (که باعث سندرم پاتو می شود) است.
شواهدی وجود دارد که نشان می دهد سطوح hCG و PAPP-A در حاملگی های ناقص کروموزومی غیر معمول هستند.
اگرچه سطح خون تنها بخشی از معادله است. اسکن شفافیت نوکال (NT) سونوگرافی هایی هستند که به جای خون، به بافت شفاف پشت گردن کودک شما نگاه می کنند.
چه زمانی تست دو گانه در بارداری لازم است؟
این آزمایش اغلب در سه ماهه اول برای جلوگیری از مشکلات قبل یا بعد از زایمان توصیه می شود. گنادوتروپین جفتی بتا انسان (بتا-hCG رایگان) و پروتئینهای مرتبط با بارداری در طول فرآیند غربالگری (PAPP-A) در خون اندازه گیری می شوند.
مطلب مرتبط
اسموتی، آبمیوه یا میوه کامل؟ سالمترین روش مصرف میوه کدام است؟چرا تست دو نشانگر در بارداری انجام می شود؟
غربالگری با تست دو نشانگر و اسکن NT در سه ماهه اول توصیه می شود اما لازم نیست.
با اینحال، فرض کنید بیش از 35 سال دارید یا در معرض خطر بالقوه ناهنجاری های کروموزومی، مانند سابقه خانوادگی اختلالات خاص هستید. در این صورت، باید غربالگری را در نظر بگیرید.
بیاد داشته باشید که این نتیجه فقط میتواند به شما بگویدکه آیا در معرض خطر بیشتری برای تریزومی هستید، نه دلیل آن. وضعیت غیر طبیعی کودک شما با قطعیت مشخص نمی شود.
وقتی تصمیم میگیرید که آیا تست دو نشانگر را انجام دهید یا نه، مهم است که در نظر داشته باشید که نتایج ممکن است برای شما در ادامه راه چه پیامدهایی داشته باشد. اگر نتایج بالاتر از حد معمول باشد چه؟ آیا برای آزمایش دقیق تری آماده هستید؟ اگر در مورد بی نظمی های احتمالی می دانستید، چه احساسی در شما ایجاد می کرد؟ وقتی نوبت به مراقبت از بارداری می رسد، آیا رویکرد شما بر اساس یافته ها تغییر می کند؟
هیچ پاسخ قطعی صحیحی به سوالات شما وجود ندارد زیرا کاملاً به شرایط و سابقه پزشکی شما بستگی دارد.
تست نشانگر در بارداری
نمونه خون و معاینه اولتراسوند یک آزمایش نشانگر دوگانه را تشکیل می دهد. بتا hCG آزاد (گنادوتروپین جفتی انسان) و PAPP-A دو نشانگر هستند که در تست نشانگر دوگانه (پروتئین پلاسما مرتبط با بارداری A) مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.
جفت یک هورمون گلیکوپروتئینی به نام بتا-hCG آزاد در زنان باردار ترشح می کند. مقدار بالا با افزایش خطر تریزومی 18 و سندرم داون مرتبط است.
پروتئین پلاسما PAPP-A جزء حیاتی بدن است. خطر بالای سندرم داون با سطوح پایین پروتئین پلاسما مرتبط است. نتایج آزمایش به صورت مثبت، پرخطر و منفی غربالگری می شود.
در نتایج آزمایش چه انتظاری باید داشت؟
یک آزمایش خون اولیه برای آزمایش دو نشانگر لازم است. آزمایشگاه به دستوری نیاز دارد که پزشک برای شما نوشته است. مگر اینکه غیر از این مشخص شده باشد، میتوانید قبل از مراجعه به طور معمول غذا بخورید و بنوشید زیرا این آزمایش ناشتا نیست.
زمان های چرخش در آزمایشگاه ها ممکن است متفاوت باشد. زمان معمول برای نتایج آزمایش بین 3 تا 7 روز است. ممکن است بخواهید دریابید که آیا کلینیک با شما تماس خواهد گرفت یا اینکه نیاز به تماس مستقیم با آنها دارید.
مزایای تست دو نشانگر
این به کشف تریزومی کروموزوم شماره 13 کمک می کند. مسئول ایجاد عقب ماندگی ذهنی در نوزاد و نقص های مادرزادی شدید است.
مهمتر از همه، تشخیص انحراف کروموزومی 21 که منجر به سندرم داون می شود مفید است.
این به شناسایی عوامل پرخطر در مورد بارداری کمک می کند. همچنین به تعیین اینکه آیا برای سلامت مادر نیز مضر است کمک می کند.
این تست نرخ تشخیص خوبی دارد
اگر مادر پس از آزمایش این ناهنجاری مثبت باشد، به زوج ها فرصت می دهد تا کل وضعیت را تجزیه و تحلیل کنند. و همچنین به بررسی اینکه آیا آنها مایل به انجام آزمایشات بیشتر برای تعیین صحت نتایج هستند کمک می کند. یا اینکه آیا آنها به سمت MTP می روند.
چگونه برای این تست دو نشانگر آماده شویم؟
پزشکان این آزمایش را با نمونه خون و همچنین انجام سونوگرافی انجام میدهند. استریل کردن دستگاه ها باید از قبل آماده باشد. جزئیات غربالگری مادر مانند گزارش های لقاح آزمایشگاهی و جزئیات وزن بدن و وضعیت دیابت بیمار باید قبل از شروع آزمایش آماده شود.
چه زمانی آزمایش توصیه می شود؟
اگر سن زن باردار بالای 35 سال باشد، این آزمایش ایده آل است. اگر آنها هر گونه علائم انحراف ژنتیکی را نشان دهند، می توان با مطالعه نمودار شجره نامه آنها را تعیین کرد.
استفاده از تست نشانگر دوگانه
برای تشخیص و پیشگیری از سندرم داون در نوزاد تازه متولد شده
برای تشخیص اینکه آیا از دست دادن توده عضلانی، گردن کوتاه، رشد بیش از حد پوست در پشت گردن نوزادان وجود دارد یا خیر.
برای سلامتی مادر و تشخیص مایل شدن چشم ها به سمت بالا، توقف رشد، صاف شدن ظاهر صورت در نوزادان و ناتوانی های شدید روحی و جسمی.
تریزومی کروموزوم شماره 18 را تعیین کنید که در غیر این صورت منجر به مشت های گره کرده و بدشکلی قلب، ریه ها، معده، روده ها و اندام های ضروری مختلف مورد نیاز برای متابولیسم و عملکرد مناسب بدن می شود.
برای تشخیص یک اختلال، "پای گهواره ای" که منجر به تغییر شکل پا می شود و در نتیجه شکلی شبیه به پایین صندلی گهواره ای پیدا می کند.
میکروسفالی (سر کوچک و تغییر شکل یافته)، میکروگناتیا (شکل غیرطبیعی فک و دهان)، مشت های خراشیده، ستون فقرات قوس دار و قفسه سینه با شکل غیر طبیعی را تشخیص دهید.
برای تشخیص کوتاهی جناغ و تاخیر در عملکردهای عصبی مغز.
فتق ناف را در صورت حاملگی مادر توسط مادر تشخیص دهید.
این تست نشانگر دوگانه چگونه انجام می شود؟
انجام این آزمایش بسیار آسان است زیرا ما فقط به نمونه خون مادر باردار نیاز داریم. برخی دیگر از مراحل انجام شده عبارتند از:
یک سرنگ به گرفتن نمونه خون از شریان ها کمک می کند.
سپس پزشک یک نوار الاستیک را روی بازوها می بندد و در نتیجه باعث تورم رگ های خونی می شود.
هنگامی که رگ ها به وضوح قابل مشاهده هستند، یک ضد عفونی کننده به تمیز کردن ناحیه خاص تحت نظر کمک می کند.
وارد کردن سوزن به صورت ریز با یک سوزن در رگ خونی انجام می شود. جمع آوری نمونه ابتدا انجام می شود و نگهداری اتفاق می افتد و سپس برای آزمایش.
چنین خطری در این آزمایش وجود ندارد. در موارد بسیار نادر، یک زن ممکن است افزایش خونریزی، تشکیل هماتوم، کبودی یا عفونت در محل نیش سوزن را تجربه می کنید
نتایج آزمون چگونه تفسیر می شود؟
نتیجه آزمایش فوق می تواند در دو دسته قرار گیرد - صفحه نمایش مثبت و صفحه نمایش منفی. اما آزمایش فقط به نمونه خون بستگی ندارد. همچنین به دو عامل دیگر بستگی دارد - سن مادر و سن کودک. همچنین بستگی به مدت زمانی دارد که آزمایش در طول 9 ماه دوران بارداری با استفاده از سونوگرافی انجام می شود.
بنابراین نتایج در گزارش ها به صورت نسبت ها وجود دارد. نسبت 1:10 به 1:250 به عنوان نتایج "صفحه نمایش مثبت" نامیده می شود. آنها هم برای مادر و هم برای جنین در حال رشد بسیار خطرناک هستند.
نسبت 1:1000 یا بالاتر یک نتیجه مطمئن است و تهدیدها یا خطرات کمتری را به همراه دارد. نسبت 1:10 به این معنی است که از هر 10 بارداری، 1 مورد شانس ابتلا به بیماری بسیار بالایی دارد. بنابراین، نسبت 1:1000 نشان می دهد که از هر 1000 بارداری، 1 حاملگی دارای یک عامل رشد پرخطر است. این کاملا ناچیز است.
اگر نتایج آزمایش مثبت باشد، پزشک ممکن است آزمایشهای تشخیصی دیگری مانند آمنیوسنتز و غیره را پیشنهاد کند. اگر نتایج آزمایشها مثبت باشد و اگر والدین همچنان بخواهند بارداری را ادامه دهند، احتمال بالایی وجود دارد. این نیز می تواند مرگ نوزاد در هنگام زایمان باشد
نتیجه تست دوگانه محدوده نرمال
محدوده گنادوتروپین کوریونی انسانی بتا آزاد برای همه گروه های سنی باید بین 25700 تا 288000 میلی یو در هر میلی لیتر باشد. این محدوده طبیعی برای این تست فوق الذکر است.
تفاوت بین تست نشانگر دوگانه و نشانگر سه گانه
هیچ تفاوتی بین تست نشانگر دوگانه و نشانگر سه گانه وجود ندارد، هر دو یکسان هستند. بارداری دو نشانگر در 13 هفته اول و تست های نشانگر سه گانه بعد از 13 هفته رخ می دهد. اگر پزشک شما توصیه کند، حتی بعد از نشانگر دوبل نیازی به نشانگر سه گانه ندارید.
سوالات متداول
س: اگر تست دو نشانگر مثبت باشد چه؟
پاسخ: احتمال ابتلای یک کودک به هر بیماری خاص را می توان با استفاده از این نسبت ها تخمین زد. فرض کنید تست دو نشانگر مثبت شود. در آن صورت، پزشک ممکن است انجام اقدامات تشخیصی اضافی مانند آمنیوسنتز یا جمعآوری پرزهای کوریونی را برای تعیین منبع مشکل پیشنهاد کند.
س: چه محدوده طبیعی برای تست دو نشانگر در بارداری در نظر گرفته می شود؟
پاسخ: محدوده نرمال 25700 تا 288000 mIU در هر میلی لیتر در آزمایش نشانگر دوگانه است.
س: آزمون نشانگر دوگانه چقدر دقیق است؟
پاسخ: آزمایش نشانگر دوگانه فقط مقدماتی است. فقط نیمی از حساسیت طبیعی مورد نیاز است. در نیمی از موارد، آزمایش ممکن است نتیجه نادرستی ارائه دهد. آزمایش آمنیوسنتز برای تایید مورد نیاز است.
