وبلاگ زندگی سالم
» آندوسکوپی دستگاه گوارش کودکان
محدودیت سنی برای آندوسکوپی چقدر است؟
علائم یا نشانه های اختلالات گوارشی اطفال عبارتند از: درد هنگام بلع، اشکال در بلع، استفراغ مزمن، درد مزمن شکمی، اسهال مزمن، رنگ پریدگی و کاهش وزن غیرقابل توضیح.
آندوسکوپی کپسولی یک گزینه تشخیصی است که نیازی به قرار دادن دهانی یا مقعدی ندارد. با این حال، منع اصلی برای این روش مشکوک به انسداد روده است، زیرا ممکن است کپسول ها در روده گیر کنند .
آندوسکوپی دستگاه گوارش روشی است که در تشخیص و درمان بیماریهای گوارشی استفاده میشود که به موجب آن یک دوربین کوچک روی یک لوله بلند و انعطافپذیر از دهان یا از طریق رکتوم عبور داده میشود تا قسمتهای داخلی بدن را بررسی کند.
مطلب مرتبط
دتاکس واتر چیست؟ معرفی انواع دتاکس واتر و خواص هر کدامآندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی برای بررسی مری، معده و اثنی عشر (اولین قسمت روده کوچک) استفاده می شود و تقریباً 30-20 دقیقه طول می کشد. آندوسکوپی دستگاه گوارش پایین ایلئوم (آخرین و طولانی ترین بخش روده کوچک)، کولون و رکتوم را بررسی می کند و حدود 30 تا 60 دقیقه طول می کشد تا کامل شود. علاوه بر این، آندوسکوپی کپسولی می تواند برای تشخیص مشکلات ژژونوم (بخش میانی روده کوچک) استفاده شود و معاینه معمولاً حدود 12-8 ساعت طول می کشد.
آندوسکوپی فوقانی (همچنین به عنوان EGD، esophagogastroduodenoscopy، آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی، گاستروسکوپی، ازوفاگوسکوپی یا آندوسکوپی نیز شناخته میشود) روشی است که به پزشک اجازه میدهد تا مشکلات قسمت فوقانی دستگاه گوارش (UG) را تشخیص داده و درمان کند.
چرا یک کودک به آندوسکوپی GI نیاز دارد؟
علائم یا نشانه هایی در کودکان که نیاز به تشخیص با آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی دارند:
درد هنگام بلع، مشکل در بلع یا انسداد در بلع
بلع مواد سمی، اسیدها یا مواد شیمیایی یا اجسام خارجی
استفراغ مزمن
خونریزی در دستگاه گوارش فوقانی
درد مزمن شکم و سایر علائم هشداردهنده بیماری یا بیماری مشکوک
اسهال مزمن یا اختلال در هضم و جذب به دلایل نامشخص
از دست دادن پروتئین در روده (آنتروپاتی از دست دادن پروتئین)
رنگ پریدگی مزمن یا کاهش وزن غیرقابل توضیح
سابقه خانوادگی سرطان معده یا سندرم پولیپوز
چرا یک کودک نیاز به آندوسکوپی فوقانی دارد؟
آندوسکوپی فوقانی ممکن است برای تشخیص مشکلات ساختاری یا عملکردی مری، معده و/یا دوازدهه انجام شود. این موارد ممکن است شامل موارد زیر باشد، اما محدود به آنها نیست:
دیسفاژی (مشکل در بلع)
کاهش وزن یا بی اشتهایی (از دست دادن اشتها)
درد بالای شکم یا درد قفسه سینه که به نظر نمی رسد به قلب کودک مربوط باشد
بیماری ریفلاکس معده (GERD)
استفراغ مداوم به علت ناشناخته
برای رفع انسدادهایی مانند غذا یا سکه در مری
برای درک بهتر آسیب ناشی از مصرف موادی مانند لیمو و مواد شوینده خانگی
مشکوک به ازوفاژیت ائوزینوفیلیک یا ارزیابی مجدد مری پس از حذف یا تزریق مجدد غذا.
پزشک کودک شما ممکن است یک روش آندوسکوپی فوقانی را به موارد زیر توصیه کند:
ارزیابی علائم: یک روش آندوسکوپی فوقانی به پزشک کودک شما کمک می کند تا مشخص کند چه چیزی باعث علائم مربوط به هضم میشود، از جمله درد یا ناراحتی شکمی، تهوع، استفراغ و مشکل در بلع.
تشخیص: پزشک فرزند شما سپس نتایج این روش را تجزیه و تحلیل می کند تا تشخیص دهد. این ممکن است شامل بیوپسی یا نمونه برداری از بافت برای آزمایش هر گونه بیماری یا شرایط زمینه ای مانند کم خونی، التهاب، اسهال، خونریزی یا سرطان های دستگاه گوارش باشد.
پس از تشخیص، پزشک کودک شما یک برنامه درمانی برای رفع علائم ارائه می کند. در طول این مرحله از عمل، یک ابزار ویژه را می توان از داخل آندوسکوپ عبور داد تا هر گونه نگرانی اولیه مانند توقف خونریزی از رگ های شکسته، گشاد کردن مری باریک یا رفع هرگونه انسداد را درمان کند.
علائم یا نشانه هایی در کودکان که نیاز به تشخیص با اندوسکوپی دستگاه گوارش پایین دارند:
خونریزی در دستگاه گوارش تحتانی
درد مزمن شکم و سایر علائم هشداردهنده بیماری یا بیماری مشکوک
مطلب مرتبط
تفاوت بین چربی های امگا 3 و چربی های امگا 6 چیست؟اسهال مزمن
از دست دادن پروتئین در روده (آنتروپاتی از دست دادن پروتئین)
مشکوک به بیماری التهابی روده با علل ناشناخته
رنگ پریدگی مزمن یا کاهش وزن غیرقابل توضیح
مشکوک به پولیپ روده؛ سابقه خانوادگی سرطان معده یا سندرم پولیپوز
کاربرد و فواید آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی و تحتانی کودکان چیست؟
خارج کردن اجسام خارجی از دستگاه گوارش
توقف خونریزی در دستگاه گوارش با استفاده از آندوسکوپی برای تزریق مواد در نقطه خونریزی، اعمال شوک حرارتی یا الکتریکی برای توقف خونریزی، بستن واریس مری خونریزیدهنده، استفاده از گیره یا اسپری برای قطع خونریزی و غیره.
یک لوله تغذیه را داخل شکم قرار میگیرد
بخیه های آندوسکوپی نشت یا سوراخ های مری را انجام می دهد
برداشتن پولیپ های دستگاه گوارش
گشاد کردن دستگاه گوارش باریک
کدام بیماران اطفال را نمی توان با آندوسکوپی درمان کرد؟
کودکان مبتلا به مشکلات تنفسی یا قلبی عروقی که شرایط یا علائم آنها پایدار نیست (البته اگر وضعیت پایدار باشد یا اگر کودک قبلاً بیماری داشته و درمان شده باشد، می توان آندوسکوپی را انجام داد)*
کودکان مبتلا به سوراخ های روده یا پریتونیت*
کودکانی که از پروتکل های غذایی مناسب پیروی نمی کنند و از خوردن غذا در زمان های مناسب قبل از عمل خودداری می کنند*
بیماران اطفال با تعداد بسیار کم پلاکت یا اختلالات انعقادی (البته این گروه از بیماران باید قبل از آندوسکوپی تزریق خون دریافت کنند)
بیماران اطفال که اخیراً تحت عمل جراحی دستگاه گوارش قرار گرفته اند
کسانی که عفونت های تنفسی خفیف دارند
آماده شدن برای آندوسکوپی
از مصرف داروهای ضد انعقاد مانند آسپرین، انوکساپارین و غیره خودداری کنید.
از مصرف آنتی اسیدها و آنتی بیوتیک ها خودداری کنید (فقط در موارد آماده سازی برای آزمایش باکتری هلیکوباکتر پیلوری لازم است؛ در سایر موارد ضروری نیست)
در مورد آندوسکوپی دستگاه گوارش پایین تر، پزشک رژیم غذایی بدون فیبر را برای 2-3 روز قبل از آندوسکوپی و همچنین ملین ها را برای آماده سازی کولون 1 روز قبل از آندوسکوپی توصیه می کند. برای کودکان بزرگتر، ملین های آماده سازی کولون را می توان در خانه مصرف کرد. اما برای کودکان کوچکتر، پزشک ممکن است برای این منظور نیاز به بستری شدن در بیمارستان یک روزه داشته باشد.
در روز آندوسکوپی GI
کودکان کمتر از 6 ماه باید به مدت 4-6 ساعت از غذا خودداری کنند. کودکان 6 ماهه به بالا باید 6 تا 8 ساعت از غذا خودداری کنند
به کودک یک بیهوشی سبک و عمومی داده می شود تا در طول آندوسکوپی به خوابیدن کمک کند و همچنین ممکن است در صورت آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی، تزریق بی حسی موضعی در ناحیه گلو دریافت کند.
آنتی بیوتیک ها ممکن است قبل از آندوسکوپی فقط در صورت وجود خطر عفونت داده شوند (به طور کلی، آندوسکوپی GI خطر عفونت پایینی دارد، بنابراین ممکن است قبل از عمل نیازی به آنتی بیوتیک نباشد).
پس از اتمام آندوسکوپی، علائم کودک به مدت 1-2 ساعت در اتاق ریکاوری مشاهده می شود. هنگامی که کودک کاملاً بیدار شد، می تواند شروع به نوشیدن آب و مایعات کند. اگر پزشک تأیید کند که هیچ گونه منع مصرفی برای غذا خوردن وجود ندارد و کودک با بلع مشکلی نداشته باشد، می تواند شروع به خوردن کند.
مراقبت های بعد از آندوسکوپی دستگاه گوارش
ممکن است بعد از آندوسکوپی مقداری درد خفیف شکم و/یا نفخ وجود داشته باشد که دلیل آن دمیده شدن هوا در معده در طول عمل است. این علائم به خودی خود ناپدید می شوند، اما در صورت شدید بودن علائم ممکن است داروی تجویز شود.
ممکن است پس از آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی، درد و سوزش در گلو وجود داشته باشد
اگر منع مصرف یا ممنوعیتی از سوی پزشک به دلیل سایر بیماری ها وجود نداشته باشد، ممکن است کودک به طور معمول غذا بخورد و ورزش کند.
در مورد بیوپسی دستگاه گوارش، ممکن است مقداری خونریزی خفیف در مدفوع وجود داشته باشد
اگر کودک شما هر یک از این علائم را بعد از آندوسکوپی دستگاه گوارش تجربه کرد، باید فوراً به پزشک مراجعه کند
خونریزی بیش از حد مقعدی
درد شدید شکم
استفراغ بیش از حد
تب
برخی از کودکان ممکن است از عمل آندوسکوپی بترسند و اجازه انجام آن را ندهند. آندوسکوپی کپسولی جایگزینی برای کودکانی است که قادر به قورت دادن یک کپسول به اندازه 1.1 در 2.5 سانتی متر هستند. این روش بیشتر برای کودکان بالای 4 تا 5 سال استفاده می شود زیرا توانایی بیشتری در بلعیدن کپسول دارند. پس از بلعیده شدن کپسول، از طریق دستگاه گوارش حرکت می کند تا زمانی که در مدفوع کودک دفع شود.
این گزینه برای تشخیص ضایعات در ژژنوم (بخش میانی روده کوچک) یا رنگ پریدگی غیر قابل توضیح (رنگ پریدگی) استفاده می شود.
یکی از محدودیت های آندوسکوپی کپسولی این است که نمی توان از آن برای انجام بیوپسی برای معاینه یا درمان استفاده کرد. به این ترتیب، پس از یافتن ضایعه، معاینه آندوسکوپی روده کوچک باید دوباره در تاریخ بعدی برای بیوپسی یا درمان انجام شود.
آمادگی برای این روش همان چیزی است که برای آندوسکوپی GI توصیه می شود
آندوسکوپی چگونه انجام می شود؟
برای انجام این روش، پزشک از یک لوله بلند، انعطاف پذیر و روشن به نام آندوسکوپ استفاده می کند. آندوسکوپ از طریق دهان و گلوی بیمار، سپس از طریق مری، معده و دوازدهه (اول قسمت روده کوچک) هدایت می شود. پزشک می تواند داخل این اندام ها را بررسی کرده و ناهنجاری ها را تشخیص دهد.
علاوه بر انجام معاینه بصری دستگاه UGI با آندوسکوپ، پزشک میتواند ابزارهایی را از طریق آندوسکوپ وارد کند تا نمونههای بافتی برای بیوپسی، برداشتن اشیاء خارجی، القای هوا یا مایع، توقف خونریزی یا انجام اقدامات درمانی مانند جراحی آندوسکوپی. ، لیزر درمانی یا دیلاتاسیون (باز کردن). یک دوربین ویدئویی در آندوسکوپ تصاویر را بر روی یک مانیتور تلویزیون مانند ارائه می دهد.
آندوسکوپی چه خطراتی دارد؟
مانند هر روش دیگری، ممکن است عوارضی رخ دهد. برخی از خطرات احتمالی ممکن است شامل موارد زیر باشد، اما محدود به آنها نیست:
عفونت
خونریزی
سوراخ شدن (پارگی در پوشش داخلی) دوازدهه، مری یا معده.
چگونه فرزندم را برای آندوسکوپی آماده کنم؟
پزشک یا پرستار کودک این روش را در طی یک بازدید کلینیک توضیح می دهد. این زمان عالی برای پرسیدن سوال است. در طول این بازدید، از والدین یا قیم قانونی کودک خواسته میشود تا فرم رضایتنامهای را امضا کنند که اجازه انجام آزمایش را میدهد. برای مراقبین مهم است که فرم را با دقت بخوانند و اگر چیزی واضح نیست سؤال بپرسند.
اگر کودک به هر دارو، لاتکس، نوار چسب یا مواد بیهوش کننده (محلی و عمومی) حساس است یا به آن حساسیت دارد، مراقبان باید به پزشک اطلاع دهند. همچنین باید به پزشک اطلاع داده شود که آیا کودک سابقه مشکلات خونریزی دارد یا از داروهایی از جمله داروهای تجویز شده و بدون نسخه و همچنین ویتامین ها و مکمل های گیاهی استفاده می کند. درباره نحوه آماده سازی کودکان در هر سنی برای جراحی بیشتر بدانید.
بسته به سن کودک، محدودیت هایی در مورد زمانی که کودک می تواند قبل از جراحی بخورد یا بنوشد، اعمال می شود. این دستورالعملها بهعنوان «دستورالعملهای NPO» نامیده میشوند و عدم پیروی از این دستورالعملها همانطور که در مورد آن بحث شد، ممکن است منجر به تأخیر یا موکول شدن مجدد رویه برای یک روز دیگر شود. درباره دستورالعمل های CHOC NPO بیشتر بیاموزید.
روز آندوسکوپی چه اتفاقی می افتد؟
تمام بیمارانی که برای انجام پروسیجر برنامه ریزی شده اند باید دو ساعت قبل از انجام عمل در بیمارستان حاضر شوند. پس از معاینه، بیماران و خانوادههایشان به بخش قبل از عمل همراهی میشوند، جایی که IV کودک شروع میشود و کارکنان، از جمله متخصصان زندگی کودک، به آمادهسازی کودک برای این عمل کمک میکنند. در راهنمای روز جراحی برای بیماران و خانوادهها درباره انتظارات روز جراحی بیشتر بدانید.
هنگامی که زمان انجام عمل واقعی فرا می رسد، کودک به مجموعه آندوسکوپی برده می شود. اعضای خانواده در این مدت نمی توانند در کنار کودک باشند. با این حال، کودک به دقت توسط یک متخصص بیهوشی دارای مجوز هیئت مدیره در طول عمل با استفاده از آنچه "بیهوشی نظارت شده" نامیده می شود، تحت نظر خواهد بود. کودک به تنهایی نفس می کشد، اما در خواب عمیق خواهد بود. فشار خون، ضربان قلب، ضربان تنفس، رنگ پوست و سطح اکسیژن کودک به طور مداوم مشاهده می شود. خود عمل حدود 10 دقیقه طول می کشد.
اگر پزشک بیوپسی انجام دهد چه اتفاقی می افتد؟
پس از اتمام معاینه چشمی مری، معده و روده کوچک، پزشک تکههای بافتی به اندازه کک و مک را از پوشش روده کوچک، روده، معده و مری میگیرد. این نمونه های بافتی را بیوپسی می نامند. کارکنان مجموعه آندوسکوپی قطعات بافت را برای بررسی زیر میکروسکوپ آماده می کنند. این معاینه توسط یک پزشک خاص به نام پاتولوژیست انجام می شود. این بخش بسیار مهمی از آزمایش است زیرا اطلاعات مهمی در مورد وضعیت کودک ارائه می دهد.
بعد از انجام آندوسکوپی چه اتفاقی می افتد؟
پس از انجام عمل، والدین یا سرپرستان قانونی این فرصت را دارند که با پزشک صحبت کنند تا بازخورد فوری آنها را در مورد روش دریافت کنند و برخی از تصاویر گرفته شده در آندوسکوپی فوقانی را مشاهده کنند.
پس از مدت کوتاهی بهبودی، کودک برای مشاهده به بخش قبل از عمل باز می گردد. او باید تا زمانی که کاملاً بیدار شود و بتواند مایعات را بدون استفراغ مصرف کند در بیمارستان بماند. بیشتر کودکان در همان روز به خانه می روند. در مورد آنچه که پس از تکمیل عمل و در حین ترخیص کودک باید انتظار داشته باشید، بیشتر بدانید.
چگونه باید بعد از آندوسکوپی از فرزندم در خانه مراقبت کنم؟
اکثر کودکان پس از بهبودی پس از آرامبخشی ارائه شده در طول عمل، میتوانند به فعالیت عادی خود بازگردند. پزشک کودک ممکن است دستورالعمل های اضافی یا جایگزین را پس از عمل، بسته به وضعیت خاص کودک ارائه دهد.
چه زمانی با دکتر تماس بگیرید
اگر کودک پس از بازگشت به خانه هر یک از موارد زیر را تجربه کرد، مهم است که به پزشک اطلاع دهید:
تب و/یا لرز
قرمزی، تورم، خونریزی یا سایر ترشحات از محل IV
درد شکم، حالت تهوع و/یا استفراغ
مدفوع سیاه، قیری یا خونی
مشکلات بلع
درد گلو یا قفسه سینه که پس از 48 ساعت بدتر می شود یا بهبود نمی یابد.
