وبلاگ زندگی سالم
» عمل جراحی چگونه انجام میشود؟
انواع جراحی چیست؟
جراحی یک تخصص پزشکی است که با استفاده از تکنیک های دستی و ابزاری عملی ، بیمار را برای بررسی یا درمان بیماری پاتولوژیک مانند بیماری یا آسیب ، کمک به بهبود عملکرد بدن یا ظاهر یا ترمیم نواحی پارگی ناخواسته استفاده می کند.یا بطور ساده تر قسمتی از پزشکی است که در آن با برش بافت ها و اعضاء سعی میشود تا یک آسیب یا بیماری تشخیص داده و یا درمان شود و یا شکل یا کارکرد یک قسمت از بدن بهتر گردد.جراحی به منظور تغییر ساختاری بدن انسان در اثر برش یا تخریب بافت ها انجام می شود و بخشی از عمل پزشکی است.
جراحی را می توان "یک عمل جراحی" ، "عمل" یا به سادگی "جراحی" نامید. در این زمینه ، فعل "عمل" به معنی انجام عمل جراحی است. صفت "جراحی" به معنی جراحی است. به عنوان مثال ابزار جراحی یا پرستار جراحی. بیمار یا موضوعی که جراحی روی آن انجام می شود می تواند یک شخص یا حیوان باشد. جراح شخصی است که جراحی می کند و دستیار جراح شخصی است که کمک جراحی می کند. یک تیم جراحی متشکل از جراح ، دستیار جراح ، ارائه دهنده بیهوشی ، پرستار و تکنسین جراحی است. جراحی معمولاً چند دقیقه تا چند ساعت طول می کشد ، اما به طور معمول یک نوع درمان مداوم یا دوره ای نیست. اصطلاح "جراحی" همچنین می تواند به مکانی که در آن جراحی انجام می شود ، به سادگی مطب پزشک ، دندانپزشک یا دامپزشک باشد.
ترپاناسیون
درمان های جراحی به دوران ماقبل تاریخ باز می گردد. قدیمی ترین موردی که شواهد آن وجود دارد ، ترپاناسیون است ، که در آن یک سوراخ در جمجمه ایجاد میشود یا خراشیده می شود ،
مصر باستان
تکنیک های جراحی ماقبل تاریخ در مصر باستان دیده می شود ، جایی که یک فک پایین با قدمت تقریبی 2650 سال قبل از میلاد مسیح دو سوراخ درست زیر ریشه دندان مولر اول را نشان می دهد ، که نشان دهنده تخلیه دندان آبسه شده است. متون جراحی مربوط به مصر باستان حدود 3500 سال پیش قدمت دارد. عمل های جراحی توسط کشیش ها انجام می شد ، و در درمان های پزشکی شبیه به امروز تخصص داشتند و از بخیه برای بستن زخم استفاده می شد.عفونت ها با عسل درمان شدند.
برحسب ابزار
گاهی جراحی را بر حسب ابزاری که از آن استفاده می شود نامگذاری می کنند مانند جراحی لیزری، جراحی میکروسکوپی، جراحی روباتیک
جراحی سرپایی
عمل جراحی سرپایی نوعی جراحی است بدون بستری شدن بیمار در بیمارستان صورت میگیرد. این جراحی کمتر از یکساعت طول کشیده و در کلینیک و با بیحسی موضعی انجام میشود. جراحی های بزرگتر معمولا نیاز به بستری شدن بیمار در بیمارستان دارند.
بیمار چگونه برای عمل جراحی آماده میشود
اعمال جراحی معمولا در بیمارستان انجام میشوند.بیمار از نوع عمل جراحی و اینکه در عمل چه کاری برای او انجام میشود آگاه گردد. هیچ عمل جراحی بدون خطر و عوارض احتمالی نیست. پزشک باید عوارض احتمالی عمل جراحی را برای بیمار توضیح داده و او را از این احتمال آگاه سازد.بعد از تشخیص بیماری و تایید اینکه درمان آن نیاز به عمل جراحی دارد پزشک معالج بررسی های اولیه ای را انجام میدهد تا توانایی بدن بیمار را برای تحمل جراحی مورد ارزیابی قرار دهد.
بیمار به توسط پزشک معالج و یا پزشکان مشاور معاینه شده و آزمایشاتی برای وی انجام میشود. در افراد بالای 40 سال خطر بیماریهای قلبی عروقی بالا میرود،اگر سن بیمار بالای 40 باشد معمولا وضعیت سلامت وی از طرف یک متخصص قلب و عروق و یک متخصص بیهوشی قبل از جراحی بررسی میشود.
اگر بیمار بیماری زمینه ای دارد به توسط پزشک دیگری که در زمینه آن بیماری تخصص دارد بررسی میشود تا مشخص شود که آیا بیماری وی میتواند مشکلی را در روند درمان ایجاد کند. این سیاست به پزشک جراح کمک میکند تا از کمک و راهنمایی های دیگر همکاران خود در انجام هر چه موثرتر و کم خطرتر عمل جراحی استفاده کند.
بیمار در روز جراحی و یا روز قبل در بیمارستان بستری میشود. در محدوده زمانی قبل از جراحی ممکن است آزمایشات خاصی از او به عمل آید. در صورتی که بیمار در حین جراحی نیاز به تزریق خون داشته باشد خون مناسب وی قبل از آن برای وی رزرو شده و در بانک خون نگهداری میشود تا در صورت نیاز از آن استفاده گردد.
بیمار از حدود 8 ساعت قبل از جراحی نباید چیزی بخورد یا بیاشامد. در صورتیکه بیمار برای جراحی نیاز به بیهوشی داشته باشد محتویات معده وی ممکن است به درون مجاری تنفسی رفته و موجب خفگی شود. پس قبل از شروع جراحی بیمار بریا مدتی چیزی نمیخورد تا معده او خالی بماند.
در صورتیکه بیمار قبل از جراحی از داروی خاصی استفاده میکرده است معمولا با اجازه پزشک جراح این داروها قبل و بعد از جراحی ادامه میابد. در زمان بستری بودن در بیمارستان چه قبل و چه بعد از جراحی داروهایی به بیمار داده می شود تا بصورت خوراکی مصرف کند و تزریق می شود.
قبل از جراحی از بیمار خواسته میشود تا تمام بدن خود را شسته و تمیز کند. لباس های مخصوص اطاق عمل به وی پوشانیده شده و به اطاق عمل فرستاده می شود.در مواردیکه باید عمل جراحی بصورت اورژانس صورت گیرد،
اتاق عمل چگونه جایی است
اتاق عمل در واقع یک مجموعه از اتاق های مختلف است
یک یا چند اتاق انتظار كه بیماران بعد از انتقال از بخش به آنجا میروند تا وقت عمل جراحی آنها برسد
چند اتاق اصلی عمل كه عمل جراحی در آنها انجام میشود
اتاق ریكاوری كه بیمار بعد از جراحی به آنجا فرستاده میشود و سپس به بخش میرود
اتاق هایی برای نگهداری ابزار های جراحی
اتاق هایی برای استریل كردن ابزارهای جراحی
اتاق های اقامت كاركنان و اتاق های مدیریتی
تکنسین های جراحی نیازهای جراح را پیش بینی می کنند. آنها دانش و توانایی لازم را برای اطمینان از مراقبت با کیفیت از بیمار قبل و حین عمل دارند و به طور مداوم برای نگهداری از زمینه استریل در حال مراقبت هستند. تکنسین جراحی وسایل ، ملزومات و تجهیزات لازم را در طی مراحل جراحی بر عهده دارد. وظایف شامل راه اندازی یک زمینه استریل ، لباس پوشیدن و دستکش دادن به سایر اعضای تیم استریل ، حفظ بالاترین استاندارد روش استریل در طی مراحل و کمک به جراح در حین جراحی. با آموزش پیشرفته ، تکنسین های جراحی ممکن است اولین دستیارانی باشند که در اقدامات جراحی پیچیده مانند باز -جراحی قلب با آموزش های اضافی را دیده و آنها ممکن است به پرستار اتاق عمل ، دستیار پزشک یا مربی تبدیل شوند. برخی از تکنسین های جراحی موقعیت های مدیریتی را در آموزش بیمارستان و بخش های مرکزی تأمین یا شرکت های تجاری مانند خدمات تأمین استریل و توزیع تجهیزات اتاق عمل بر عهده دارند.
بیمار ابتدا به یك اطاق انتظار فرستاده میشود. وقت جراحی كه شد بیمار با تخت یا صندلی چرخدار از این اتاق انتظار به اتاق اصلی جراحی منتقل میگردد.
اتاق عمل جراحی یك اتاق بزرگ است كه یك تخت در وسط آن وجود دارد. به آن تخت جراحی می گویند و بیمار برای جراحی بر روی آن قرار میگیرد. اتاق عمل معمولا به رنگ سبز یا آبی كمرنگ است.
هوای آن قدری سرد است. در بالای اتاق و بالای تخت عمل، وسایلی كه مورد استفاده متخصص بیهوشی است قرار میگیرد. در اطراف اتاق هم میزهایی است كه وسایل مورد استفاده جراح بر روی آن قرار گرفته است.
پرسنل اتاق عمل معمولا لباس های یك شكلی دارند كه برحسب وظیفه شان ممكن است رنگ لباس آن ها با هم متفاوت باشد ولی همه آنها كلاه پارچه ای به سر داشته و ماسكی بر جلوی بینی و دهان خود قرار میدهند. این كلاه و ماسك برای جلوگیری از انتقال میكروب های بدن آنها به بیمار است.
برای شروع جراحی بیمار ابتدا به توسط متخصص بیهوشی و همكارانش بیهوش یا بیحس میشود. برای شروع بیهوشی و یا بیحسی ابتدا بیمار به پشت بر روی تخت دراز كشیده و سوزن های مخصوصی به نام آنژیوكت به یك دست یا هر دو دست بیمار زده میشود. اینها لوله های باریک پلاستیكی هستند كه قبل و در حین و بعد از جراحی دارو و سرم و خون از این طریق به بدن بیمار رسانده میشود.
بعد از آنكه پزشک جراح از بی درد شدن كامل محل جراحی اطمینان حاصل كرد بیمار را در وضعیت مناسب جراحی بر روی تخت جراحی قرار میدهد. موهای محل جراحی برداشته شده و سپس محل جراحی به توسط محلول های خاص كاملا شسته و ضد عفونی میشود.
جراح و كمک جراح كه ممكن است یک یا چند نفر باشند دست های خود را با محلول های ضد عفونی شسته و تمیز میكنند. سپس لباس های استریل و تمیزی را پوشیده و دستكش جراحی به دست می كنند.
پس از آن محل جراحی مجددا به توسط جراح با محلول های خاص ضد عفونی میشود. جراح و همكاران وی پارچه هایی را بر روی بیمار و در اطراف محل جراحی به نحوی قرار میدهند كه فقط پوست محل جراحی نمایان بوده و بقیه بدن بیمار در زیر پارچه قرار گیرد. تمام این تمهیدات برای این است كه محل جراحی حتی الامكان میكروب كمتری داشته باشد تا خطر عفونت بعد از جراحی كاهش یابد.
عمل جراحی چگونه انجام میشود
پزشك جراح و همكاران وی در دو طرف تخت جراحی و بیمار قرار گرفته و عمل شروع میشود. در اعمال جراحی باز، پزشک جراح با تیغ جراحی شكافی را بر روی پوست بیمار ایجاد كرده و لبه های پوست شكافته شده را به دو طرف میزند تا زیر آن نمایان شود.
سپس بافت های دیگری كه در زیر پوست قرار دارند مانند لایه های عضلانی و غیره با دقت شكافته شده تا در نهایت عضوی كه نیاز به درمان دارد در دید مستقیم جراح قرار گیرد. سپس جراح عمل جراحی را بر روی عضو انجام میدهد.
در حین جراحی از بافت هایی كه شكافته شده ممكن است خونریزی کند و این خونریزی ها با استفاده از دستگاه های الكتروكوتر بند آورده میشود.
این دستگاه با عبور یک جریان الكتریكی از بافت خونریزی دهنده موجب قطع خونریزی میگردد. در صورتی كه رگ بزرگی خونریزی كند آن رگ با نخ بسته میشود.
البته رگ هایی وجود دارند كه وجود آنها برای عضو حیاتی بوده و به هیج وجه پاره یا بسته نمیشوند. در صورتی كه خونریزی حین جراحی زیاد باشد با تزریق خونی كه از قبل برای بیمار آماده شده خون از دست رفته جبران میگردد.
در اعمال جراحی بسته معمولا شكاف های كوچكی بر روی پوست داده شده و جراح ابزارهای خاصی را از راه این شكاف ها به درون بدن بیمار میفرستد. این نوع از اعمال جراحی با استفاده از دوربین های كوچكی كه از طریق شكاف به داخل بدن بیمار فرستاده شده محل عمل را میبینند ، مانند جراحی كه با كمک لاپاروسكوپ یا با استفاده از آرتروسكوپ انجام می شود.
اعمال جراحی بخصوص جراحی های ارتوپدی ممكن است محل عمل بطور غیر مستقیم توسط دستگاه های رادیولوژی كامپیوتری و روی مانیتور دیده شود و سپس جراح با استفاده از ابزارهایی كه به درون بدن بیمار فرستاده جراحی را انجام میدهد.
پایان جراحی
زخم را در پایان جرحی با مقادیر زیادی سرم شستشو داده تا میكروب هایی كه از طریق هوا بر روی زخم نشسته اند خارج گردند. سپس جراح بافت هایی را كه شكاف داده لایه به لایه با نخ جراحی میدوزد. این نخ ها معمولا از جنس الیاف مصنوعی هستند. در پایان پوست دوخته شده و روی آن پانسمان میشود.در زمانیكه بیمار بیهوش شده باشد داروهای بیهوشی قطع شده و بیمار پس از بهوش آمدن از اطاق عمل به اطاق دیگری به نام ریكاوری منتقل میشود. این اتاق بین اطاق عمل و بخش است. بیمار مدتی در اطاق ریكاوری مانده تا تغییراتی در وضعیت گردش خون و تنفس او كه بر اثر بیهوشی یا بیحسی یا عمل جراحی بوجود آمده بهتر شده و سپس به بخش فرستاده میشود.
