وبلاگ زندگی سالم
» چرا باید آنژیوگرافی کرونری انجام دهم؟
آنژیوگرافی چیست؟
آنژیوگرافی عروق کرونر یک روش ویژه است که عکس های پویا با اشعه ایکس از قلب شما می گیرد.
هدف از این روش بررسی تنگی یا انسداد عروق کرونر و بررسی ناهنجاری های عضله قلب یا دریچه های قلب است. ممکن است قبل از آنژیوگرافی آزمایشات مختلفی از جمله آزمایش خون، الکتروکار دیوگرام، اشعه ایکس قفسه سینه یا سی تی قلب انجام دهید.
آنژیوگرافی کرونر به عنوان تست طلایی برای تشخیص بیماری های عروق کرونر شناخته می شود. بر اساس بررسی، اطلاعات کمی در مورد انتظارات بیماران در مورد این روش وجود دارد. درک انتظارات بیمار راه مهمی برای دستیابی به مراقبت بیمار محور است. هدف از این مطالعه بررسی انتظارات بیماران تحت آنژیوگرافی عروق کرونر بود.
مصاحبه ها نشان داد که شرکت کنندگان چهار دسته اصلی از انتظارات در مورد آنژیوگرافی کرونر داشتند. انتظارات بیمار از آنژیوگرافی، از تیم درمان و نیاز به آماده سازی آنژیوگرافی، آموزش بود. به طور کلی، نتایج این مطالعه بینش جدیدی را در مورد انتظارات بیماران تحت آنژیوگرافی عروق کرونر نشان داد. آموزش و آماده سازی بیمار باید شامل اطلاعاتی باشد که به انتظارات پاسخ می دهد. همچنین یک برنامه مراقبتی مناسب بر اساس انتظارات بیماران می تواند کیفیت مراقبت و رضایت بیماران را ارتقا دهد.
مطلب مرتبط
دتاکس واتر چیست؟ معرفی انواع دتاکس واتر و خواص هر کدامآنژیوگرافی عروق کرونر یک روش ویژه است که عکس های پویا با اشعه ایکس از قلب شما می گیرد. هدف از این روش این است که ببیند آیا عروق کرونر شما باریک یا مسدود شدهاند و به دنبال ناهنجاریهای عضله قلب یا دریچههای قلب شما هستند. اصطلاح دیگر برای آنژیوگرافی عروق کرونر، کاتتریزاسیون قلبی است. این آزمایش در یک آزمایشگاه ویژه به نام آزمایشگاه کاتتریزاسیون قلبی (آزمایشگاه کاتتر) انجام می شود که شبیه به اتاق عمل است.
یک کاتتر باریک (یک لوله پلاستیکی نازک و توخالی) از طریق بزرگترین شریان بدن (آئورت) از طریق مچ دست یا شریان کشاله ران تا زمانی که به شریانهای کرونری قلب برسد، عبور میکند. یک رنگ مخصوص حساس به اشعه ایکس (کنتراست) تزریق می شود و با عبور کنتراست از رگ های خونی، اشعه ایکس پویا گرفته می شود.
مشکلاتی که با آنژیوگرافی کرونری تشخیص داده می شوند
جدای از بیماری عروق کرونر، آنژیوگرافی همچنین می تواند طیف وسیعی از مشکلات قلبی از جمله آنوریسم (بالون شدن غیر طبیعی دیواره قلب)، آریتمی های قلبی (ضربان نامنظم قلب) یا نقایص مادرزادی مانند سوراخ در قلب را تشخیص دهد.
مسائل پزشکی که باید قبل از انجام آنژیوگرافی در نظر گرفته شود
قبل از انجام عمل، شما باید طیف وسیعی از مسائل را با پزشک خود در میان بگذارید، از جمله:
سابقه پزشکی شما، از جمله اینکه آیا آسم، آلرژی یا بیماری کلیوی دارید یا خیر
اگر واکنش های آلرژیک به هر دارویی را تجربه کرده اید
هر داروی فعلی که مصرف می کنید ممکن است لازم باشد قبل از انجام آزمایش برخی از داروها را قطع کنید، مانند داروهایی که خون را رقیق می کنند
ناشتا - شما باید چهار تا شش ساعت قبل از آزمایش ناشتا باشید
سایر آزمایشها - ممکن است قبل از آنژیوگرافی آزمایشهای مختلفی انجام دهید، از جمله آزمایش خون، الکتروکاردیوگرام و اشعه ایکس قفسه سینه و سیتی قلب (توموگرافی کامپیوتری).
روش آنژیوگرافی عروق کرونر
اکثر روش های تشخیصی آنژیوی کرونری به صورت موارد روزانه انجام می شود. این بدان معنی است که شما در یک روز در بیمارستان رفت و آمد می کنید. قبل از عمل، یک پرستار سابقه پزشکی شما را می گیرد و شما لباس بیمارستان را به تن می کنید. پرستار با گذاشتن یک کانول IV و تراشیدن دو طرف کشاله ران و مچ در صورت لزوم، شما را برای این عمل آماده می کند.
پس از ورود به آزمایشگاه، روی یک میز مخصوص دراز خواهید کشید. مانیتور قلب، ضربان قلب شما را در طول آزمایش ثبت می کند. پوست مچ دست و دو طرف کشاله ران شما با یک شستشوی ضد عفونی کننده تمیز می شود و شما با پرده های استریل پوشانده می شوید.
پزشک مقدار کمی بی حس کننده موضعی را در اطراف محل دسترسی (مچ دست یا کشاله ران) تزریق می کند تا ناحیه را بی حس کند و سپس یک کاتتر کوچک را از طریق پوست وارد رگ خونی می کند. دکتر پیشرفت کاتتر را از طریق اشعه ایکس پویا که به مانیتور تلویزیون منتقل میشود، تماشا میکند.
شما نمی توانید کاتتر را در قلب احساس کنید زیرا اعصاب کافی در رگ های خونی وجود ندارد. هنگامی که کاتتر در جای خود قرار گرفت، مقدار کمی کنتراست (رنگ حساس به اشعه ایکس) از طریق آن تزریق می شود. با عبور کنتراست از رگ های خونی، اشعه ایکس پویا بیشتر گرفته می شود. هنگام تزریق ماده حاجب ممکن است احساس گرگرفتگی یا سوزن سوزن شدن کنید. آنژیوگرافی حدود 40 دقیقه طول می کشد.
بلافاصله پس از آنژیوگرافی عروق کرونر
پس از آنژیوگرافی، می توانید انتظارات زیر را داشته باشید:
فشار خون، نبض، تنفس و محل زخم شما به طور منظم بررسی و ثبت می شود.
ممکن است برای مدت کوتاهی به شما مایعات داخل وریدی داده شود، اگرچه به محض اینکه احساس کردید به خوردن و نوشیدن تشویق خواهید شد.
ممکن است پس از چهار ساعت به شما اجازه داده شود که بیدار بنشینید.
ممکن است تا شش ساعت پس از (پس از) بهبودی برای رفتن به خانه مرخص شوید.
اگر قبلاً رژیم غذایی خاصی ندارید، تشویق میشوید که از یک رژیم غذایی کاهش دهنده کلسترول استفاده کنید.
نتایج اولیه توسط متخصص قلب که این روش را انجام داده است به شما داده می شود. ممکن است مجبور شوید برای بررسی بیشتر در مورد درمان خود با یک متخصص قلب قرار ملاقات بگذارید.
عوارض آنژیوگرافی عروق کرونر
مطلب مرتبط
تفاوت بین چربی های امگا 3 و چربی های امگا 6 چیست؟برخی از عوارض احتمالی آنژیوگرافی عروق کرونر عبارتند از:
واکنش آلرژیک به رنگ کنتراست، از جمله کهیر و خارش پوست
خونریزی از زخم
آریتمی قلب
حمله قلبی
سکته.
مراقبت از خود در منزل پس از آنژیوگرافی عروق کرونر
توسط پزشک خود راهنمایی شوید، اما پیشنهادات کلی عبارتند از:
سعی کنید تا جایی که می توانید استراحت کنید.
اجتناب کردن
آنژیوگرافی کرونری آزمایشی است که از اشعه ایکس برای مشاهده رگ های خونی قلب به نام شریان های کرونری استفاده می کند. معمولاً برای دیدن تنگ شدن یا انسداد رگ خونی انجام می شود. آنژیوگرافی عروق کرونر اغلب برای تشخیص بیماری عروق کرونر استفاده می شود.
آنژیوگرافی عروق کرونر بخشی از یک گروه کلی از آزمایشها و درمانهای قلب به نام کاتتریزاسیون قلبی است. در کاتتریزاسیون قلبی از یک یا چند لوله نازک و انعطاف پذیر به نام کاتتر استفاده می شود. لوله ها در داخل رگ های خونی اصلی بدن و قلب قرار می گیرند. این آزمایش نیاز به یک برش کوچک در پوست دارد. در طی آنژیوگرافی عروق کرونر، درمانی به نام آنژیوپلاستی و استنت گذاری می تواند برای باز کردن هر شریان مسدود شده انجام شود.
گاهی از دستگاه توموگرافی کامپیوتری (CT) برای بررسی رگ های خونی قلب استفاده می شود. این نوع آنژیوگرافی نیازی به لوله هایی ندارد که در داخل بدن قرار داده شود. به آن سی تی آنژیوگرافی عروق کرونر (CCTA) می گویند. ممکن است برای تعیین اینکه آیا فردی به کاتتریزاسیون قلبی نیاز دارد یا خیر انجام شود. باریک شدن یا انسداد عروق در طول سی تی آنژیوگرافی قابل درمان نیست. اگر آزمایش نشان دهنده انسداد یا باریک شدن شریان باشد، باید آنژیوگرافی کرونری نوع کاتتر انجام شود.
تیم مراقبت های بهداشتی شما ممکن است آنژیوگرافی عروق کرونر را در صورت داشتن موارد زیر پیشنهاد کنند:
درد قفسه سینه که آنژین نامیده می شود.
درد در قفسه سینه، فک، گردن یا بازو که با آزمایشات دیگر قابل توضیح نیست.
مشکلات عروق خونی
یک مشکل قلبی که شما با آن متولد شده اید، به نام نقص مادرزادی قلب.
نتایج نامنظم در تست استرس ورزشی.
آسیب قفسه سینه.
بیماری دریچه قلب که نیاز به جراحی دارد.
آنژیوگرافی معمولاً تا زمانی که سایر آزمایشهای غیرتهاجمی برای بررسی قلب استفاده نشود انجام نمیشود. چنین آزمایشاتی ممکن است شامل الکتروکاردیوگرام، اکوکاردیوگرام یا تست استرس باشد.
توسط پزشک خود راهنمایی شوید، اما پیشنهادات کلی عبارتند از:
سعی کنید تا جایی که می توانید استراحت کنید.
از ایستادن بیش از چند دقیقه در یک زمان خودداری کنید.
حداقل یک هفته پس از عمل از بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید.
اگر مشکوک به عفونت هستید به پزشک مراجعه کنید. علائم شامل قرمزی، گرما، تورم یا ترشح از محل زخم است.
هشت ساعت پس از عمل، مایعات زیادی بنوشید (مگر اینکه متخصص قلب شما خلاف آن را گفته باشد) تا کنتراست از بدن شما پاک شود.
چشم انداز طولانی مدت پس از آنژیوگرافی عروق کرونر
برای بحث در مورد نتایج آنژیوگرافی خود باید یک قرار ملاقات دیگر با پزشک خود بگیرید. درمان بستگی به تشخیص دارد.
عروق کرونر تنگ ممکن است در طی آنژیوگرافی با تکنیکی به نام آنژیوپلاستی درمان شوند. یک کاتتر مخصوص از طریق رگهای خونی و به داخل شریانهای کرونر برای رفع انسداد کشیده میشود. یکی دیگر از گزینه های جراحی برای عروق کرونر به شدت تنگ شده، عمل بای پس است. این شامل پیوند وریدها و شریان ها از سایر قسمت های بدن شما به قلب است.
سایر آزمایشات قلب
در حال حاضر آنژیوگرافی دقیق ترین تست تشخیصی برای طیف وسیعی از مشکلات قلبی از جمله بیماری عروق کرونر قلب است. تست های دیگری که می توانند به تشخیص کمک کنند اما نمی توانند نتایج قطعی ارائه دهند عبارتند از:
تست استرس ورزش
توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن
اسکن تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI).
اکوکاردیوگرافی (سونوگرافی ویژه قلب).
چرا باید آنژیوگرافی کرونری انجام دهم؟
شما معمولا آنژیوگرافی انجام می دهید زیرا علائم بیماری عروق کرونر قلب (CHD) مانند درد قفسه سینه دارید و اغلب به این دلیل که آزمایش های دیگر مانند نوار قلب (ECG) نشان می دهد که ممکن است CHD داشته باشید.
CHD به دلیل تجمع رسوبات چربی در عروق کرونر ایجاد می شود. این جریان خون را به قلب کاهش می دهد و منجر به تعدادی از مشکلات از جمله آنژین صدری یا در موارد جدی تر حمله قلبی می شود .
هر سال حدود 250000 آنژیوگرافی عروق کرونر انجام می شود
اکثر افراد توسط پزشک عمومی خود برای مراجعه به متخصص قلب و عروق معرفی می شوند. معمولاً قبل از انجام آنژیوگرافی عروق کرونر، یک یا دو جلسه در کلینیک قلب و عروق دارید.
بسیاری از مردم فکر می کنند که هدف آنژیوگرافی این است که آیا بیماری در هر یک از شریان های کرونری وجود دارد یا خیر. با این حال، آزمایشهای ذکر شده در بالا معمولاً به مشاور این ایده خوبی میدهد که احتمالاً در یک یا چند شریان دچار تنگی شدهاید. در بیشتر موارد هدف آنژیوگرافی این است که بفهمد انسدادها کجا هستند و چه باید کرد.
چه زمانی باید آنژیوگرافی انجام دهم؟
هر ساله حدود 250000 آنژیوگرافی عروق کرونر در سراسر بریتانیا انجام می شود. سی تی آنژیوگرافی در حال حاضر کمتر رایج است، اما در آینده شایع تر خواهد شد. سه حالت وجود دارد که ممکن است آنژیوگرافی انجام دهید:
آزمایشهای دیگر احتمال باریک شدن عروق کرونر را بالا میبرد و علائم قابل توجهی دارید.
شما با یک حمله قلبی "خفیف" به بیمارستان آمده اید، استراحتی دارید که نشان دهنده ناهنجاری ها است، و آزمایش خون (تروپونین) نشان دهنده آسیب قلبی است.
اگر دچار حمله قلبی شدید، شما را مستقیماً به آزمایشگاه کاتتر قلب میآورند تا آنژیوگرافی را به عنوان بخشی از یک روش فوری آنژیوپلاستی انجام دهید. در صورت نیاز به درمان فوری، آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی اغلب با هم انجام می شود. آنژیوپلاستی در واقع شریان شما را با استفاده از یک بالون کوچک بادی گشاد می کند – معمولاً یک استنت نیز در آن قرار می گیرد که به عنوان یک داربست عمل می کند و شریان را باز نگه می دارد.
آنژیوگرافی کرونری معمولی شامل چه مواردی می شود؟
در اکثر موارد، 20 تا 30 دقیقه طول می کشد و نیازی نیست یک شبه در بیمارستان بمانید. شما بیدار، راحت و در آزمایشگاه کاتتر دراز کشیده اید - اتاقی که شبیه اتاق اشعه ایکس به نظر می رسد. متخصص قلب، بی حس کننده موضعی را در ناحیه ای از مچ دست (برای شریان رادیال) یا، کمتر رایج، کشاله ران (برای شریان فمورال) قرار می دهد. آنها یک لوله پلاستیکی بسیار باریک را از شریان به سمت قلب شما می کشانند، سپس رنگ کنتراست را از طریق لوله تزریق می کنند. این یک مایع شفاف است که در زیر اشعه ایکس خود را نشان می دهد. یک عکس اشعه ایکس از شریان های شما روی صفحه نمایش ظاهر می شود و دوربین اشعه ایکس به اطراف حرکت می کند تا تصویری سه بعدی ایجاد کند که نشان می دهد تنگی ها کجا هستند و چقدر بد هستند. سپس لوله برداشته می شود و یک کاف پلاستیکی روی مچ دست قرار می گیرد تا هرگونه خونریزی متوقف شود.
سی تی آنژیوگرافی عروق کرونر شامل چه مواردی می شود؟
این روش جدیدتر و غیر تهاجمی شامل دراز کشیدن در یک اسکنر سه بعدی است – گرد و سفید با سوراخ است و بیشتر شبیه پولو پولو است. شما رنگ را از طریق ورید بازوی خود تزریق خواهید کرد. شما به داخل اسکنر بلغزانید، که با چرخش بسیار سریع در اطراف بدن شما عکس می گیرد. باید چند ثانیه نفس خود را حبس کنید و خیلی بی حرکت بمانید. این یک تصویر سه بعدی از شریان های کرونر تولید می کند، اما جزئیات تصاویر کمتر از آنژیوگرافی معمولی است. برای مثال، اگر با درد قفسه سینه به بیمارستان مراجعه کنید اما علت آن مشخص نیست، می توان از آن استفاده کرد - سی تی آنژیوگرافی می تواند CHD را رد کند. اگر سی تی آنژیوگرافی بیماری قابل توجهی را نشان داد، ممکن است آنژیوگرافی معمولی و احتمالا آنژیوپلاستی را انجام دهید.
آیا برای آماده شدن برای آنژیوگرافی باید کاری انجام دهم؟
برای هر دو نوع آنژیوگرافی، باید آزمایش خون بدهید تا عملکرد کلیه خود را بررسی کنید – کلیه ها باید رنگ را از بدن شما خارج کنند، بنابراین مهم است که بررسی کنید که خوب کار می کنند. برای سی تی آنژیوگرافی، ممکن است یک بتا بلوکر برای کنترل ضربان قلب به شما پیشنهاد شود.
در روز عمل، لازم نیست گرسنه باشید
شما باید یک قرار ملاقات داشته باشید که در آن روش به طور مفصل توضیح داده شود و از شما خواسته شود رضایت خود را بدهید. در روز عمل، لازم نیست روزه بگیرید و معمولاً باید تمام داروهای معمول خود را مصرف کنید.
آیا آنژیوگرافی درد دارد؟
هیچ کدام از این آزمایش ها نباید به درد شما بخورد. برای آنژیوگرافی معمولی مقداری بی حس کننده موضعی از طریق یک سوزن کوچک در مچ دست شما تزریق می شود و پس از بی حس شدن، برش کوچکی برای وارد کردن کاتتر ایجاد می شود. اگر خیلی عصبی هستید ممکن است به شما یک مسکن و در صورت بروز هر گونه ناراحتی تسکین دهنده به شما پیشنهاد شود، اما اکثر بیماران به آن نیازی ندارند.
آیا عوارض بعدی وجود دارد؟
برای سی تی آنژیوگرافی، معمولاً خیر. و برای آنژیوگرافی معمولی، اکثر مردم هیچ مشکلی ندارند - کمتر از یک در 1000 عارضه دارد. شایع ترین مشکل جزئی یک کبودی کوچک روی مچ دست (یا کشاله ران) است. اگر این روش از طریق شریان فمورال (کشاله ران) به جای شریان رادیال (مچ دست) انجام شود، خطر خونریزی بیشتر است، به خصوص اگر از قرص های رقیق کننده خون مانند وارفارین استفاده می کنید . خطر سکته مغزی یا علائم کوتاه مدتی که شبیه سکته مغزی هستند، بسیار اندک (حدود یک در 3000) وجود دارد. اگر ضعیف هستید این احتمال بیشتر است.
اگر تعدادی از عروق کرونر مسدود یا تنگ شده باشد، ممکن است به جراح قلب ارجاع داده شوید.
معمولاً تشویق میشوید بعد از عمل برای پاک کردن رنگ، آب بیشتری بنوشید، که مخصوصاً برای کسانی که مشکلات کلیوی دارند مهم است.
آیا باید نگران خطر تشعشع باشم؟
برای هر دو نوع آنژیوگرافی، میزان تابش مورد استفاده در تجهیزات مدرن تقریباً معادل چند روز تعطیل در زیر نور خورشید است. شما اصلاً برای مدت طولانی زیر دوربین اشعه ایکس نیستید.
چه زمانی نتایج آنژیوگرافی را دریافت کنم؟
برای آنژیوگرافی عروق کرونر بلافاصله نتایج را دریافت خواهید کرد. اگر تنگی قابل توجهی وجود داشته باشد، یا اگر به تازگی دچار حمله قلبی شده اید، ممکن است همزمان آنژیوپلاستی نیز انجام دهید. اگر تعدادی از عروق کرونر در نقاطی مسدود یا باریک شده باشند، ممکن است برای جراحی بای پس به جراح قلب ارجاع دهید .
اغلب نتایج آزمایش در یک جلسه هفتگی تیم چند رشته ای مورد بحث قرار می گیرد، جایی که متخصصان قلب و جراحان در مورد مورد شما و بهترین درمان صحبت می کنند. این خطر سوگیری فردی را از بین می برد. این تصمیم ممکن است در ویزیت سرپایی بعدی شما، یا اگر هنوز در بیمارستان هستید ظرف چند روز اتخاذ شود.
برای سی تی اسکن، پردازش تصاویر به زمان نیاز دارد، بنابراین نتایج را در قرار ملاقات بعدی دریافت خواهید کرد.
