وبلاگ زندگی سالم
» مشکلات تیروئید | کم کاری تیروئید | پرکاری تیروئید
اختلالات تیروئید چیست؟
اختلالات تیروئید شرایطی هستند که غده تیروئید، غده ای پروانه ای شکل در جلوی گردن را تحت تاثیر قرار می دهند. تیروئید نقش مهمی در تنظیم فرآیندهای متابولیک متعدد در سراسر بدن دارد. انواع مختلف اختلالات تیروئید بر ساختار یا عملکرد آن تأثیر می گذارد.
غده تیروئید در زیر سیب آدم (به انگلیسی: Adam's apple) قرار دارد که در اطراف نای (نای) پیچیده شده است. ناحیه نازکی از بافت در وسط غده، که به نام تنگه شناخته می شود، به دو لوب تیروئید در هر طرف می پیوندد. تیروئید از ید برای تولید هورمون های حیاتی استفاده می کند. تیروکسین، همچنین به عنوان T4 شناخته می شود، هورمون اصلی تولید شده توسط غده است. پس از تحویل از طریق جریان خون به بافت های بدن، بخش کوچکی از T4 آزاد شده از غده به تری یدوتیرونین (T3) تبدیل می شود که فعال ترین هورمون است.
عملکرد غده تیروئید توسط مکانیسم بازخوردی که مغز را درگیر می کند تنظیم می شود. هنگامی که سطح هورمون تیروئید پایین است، هیپوتالاموس در مغز هورمونی به نام هورمون آزاد کننده تیروتروپین (TRH) تولید می کند که باعث می شود غده هیپوفیز (که در پایه مغز قرار دارد) هورمون محرک تیروئید (TSH) ترشح کند. TSH غده تیروئید را تحریک می کند تا T4 بیشتری آزاد کند.
مطلب مرتبط
اسموتی، آبمیوه یا میوه کامل؟ سالمترین روش مصرف میوه کدام است؟از آنجایی که غده تیروئید توسط غده هیپوفیز و هیپوتالاموس کنترل می شود، اختلالات این بافت ها نیز می تواند بر عملکرد تیروئید تأثیر بگذارد و باعث مشکلات تیروئید شود.
انواع خاص اختلالات تیروئید چیست؟
انواع خاصی از اختلالات تیروئید وجود دارد که عبارتند از:
کم کاری تیروئید
پرکاری تیروئید
گواتر
ندول های تیروئید
سرطان تیروئید
کم کاری تیروئید ناشی از تولید ناکافی هورمون تیروئید توسط غده تیروئید است. می تواند از مشکلات درون غده تیروئید، غده هیپوفیز یا هیپوتالاموس ایجاد شود.
علائم کم کاری تیروئید می تواند شامل موارد زیر باشد:
خستگی
تمرکز ضعیف یا احساس "مه آلود" ذهنی
پوست خشک
یبوست
احساس سرما
احتباس مایع
دردهای عضلانی و مفاصل
افسردگی
خونریزی قاعدگی طولانی یا بیش از حد در زنان
برخی از علل شایع کم کاری تیروئید عبارتند از:
تیروئیدیت هاشیموتو (یک بیماری خود ایمنی که باعث التهاب غده تیروئید می شود)
مقاومت در برابر هورمون تیروئید
انواع دیگر تیروئیدیت (التهاب تیروئید)، مانند تیروئیدیت حاد و تیروئیدیت پس از زایمان
پرکاری تیروئید تولید بیش از حد هورمون تیروئید را توصیف می کند، وضعیتی که نسبت به کم کاری تیروئید شایع نیست. علائم کم کاری تیروئید معمولاً به افزایش متابولیسم مربوط می شود. در موارد خفیف، ممکن است علائم ظاهری وجود نداشته باشد.
علائم و نشانه های پرکاری تیروئید می تواند شامل موارد زیر باشد:
لرزش
عصبی بودن
ضربان قلب سریع
خستگی
عدم تحمل گرما
افزایش حرکات روده
مطلب مرتبط
دتاکس واتر چیست؟ معرفی انواع دتاکس واتر و خواص هر کدامافزایش تعریق
مشکلات تمرکز
کاهش وزن ناخواسته
برخی از شایع ترین علل پرکاری تیروئید عبارتند از:
بیماری گریوز
گواتر چند ندولار سمی
گره های تیروئیدی که هورمون تیروئید را بیش از حد بیان می کنند (معروف به ندول های "گرم")
مصرف بیش از حد ید
گواتر صرفاً بزرگ شدن غده تیروئید را بدون توجه به علت آن توصیف می کند. گواتر فی نفسه یک بیماری خاص نیست. گواتر ممکن است با کم کاری تیروئید، پرکاری تیروئید یا عملکرد طبیعی تیروئید همراه باشد.
ندول های تیروئید ندول ها توده ها یا توده های غیر طبیعی در تیروئید هستند. ندول ها می توانند در اثر کیست های خوش خیم، تومورهای خوش خیم، یا کمتر در اثر سرطان های تیروئید ایجاد شوند. گره ها ممکن است منفرد یا چندتایی باشند و اندازه آن ها متفاوت باشد. اگر گره ها بیش از حد بزرگ باشند، ممکن است علائم مربوط به فشرده سازی ساختارهای مجاور را ایجاد کنند.
سرطان تیروئید در بین زنان بالغ بسیار شایع تر از مردان یا جوانان است. حدود 2/3 موارد در افراد زیر 55 سال رخ می دهد. انواع مختلفی از سرطان تیروئید بسته به نوع سلول خاصی در تیروئید که سرطانی شده است، وجود دارد. اکثر موارد سرطان تیروئید دارای پیش آگهی خوب و درصد بقای بالایی هستند، به خصوص زمانی که در مراحل اولیه تشخیص داده شوند.
اختلالات تیروئید چگونه تشخیص داده می شود؟
علاوه بر تاریخچه پزشکی کامل و معاینات فیزیکی، از تست های تخصصی برای تشخیص اختلالات تیروئید استفاده می شود.
آزمایش خون معمولا برای اندازه گیری سطح هورمون های تیروئید و TSH انجام می شود. آزمایشهای خون برای شناسایی آنتیبادیها علیه بافت تیروئید نیز ممکن است توسط پزشک شما تجویز شود، مانند تیترهای آنتیتیروگلوبولین، آنتیتیروپراکسیداز یا آنتیبادیهای محرک گیرنده TSH.
آزمایش های تصویربرداری معمولاً در صورت وجود گره های تیروئید یا بزرگ شدن استفاده می شود. سونوگرافی می تواند قوام بافت درون غده را تجسم کند و اغلب می تواند کیست یا کلسیفیکاسیون را نشان دهد. معاینه اولتراسوند نمی تواند فرآیند خوش خیم را از بدخیم تشخیص دهد.
اسکن تیروئید با استفاده از ید رادیواکتیو اغلب برای ارزیابی عملکرد گره های تیروئید انجام می شود. تیروئید تنها جایی در بدن است که ید را جذب می کند، بنابراین وقتی ید نشاندار شده رادیواکتیو داده می شود، توسط غده تیروئید جذب می شود. آزمایش تصویربرداری معمولاً جذب ید رادیواکتیو توسط بافت طبیعی تیروئید را نشان می دهد. نواحی یا ندول هایی که هورمون بیش از حد تولید می کنند (به آنها بیش از حد کارکرد می گویند
درمان اختلالات تیروئید چیست؟
اختلالات تیروئید را می توان با داروها یا در برخی موارد جراحی درمان کرد. درمان به بیماری خاص تیروئید بستگی دارد.
داروهای تیروئید
برای جایگزینی هورمون تیروئید از دست رفته در کم کاری تیروئید می توان داروهایی تجویز کرد. هورمون تیروئید مصنوعی به شکل قرص از طریق دهان تجویز می شود. هنگامی که پرکاری تیروئید وجود دارد، می توان از داروها برای کاهش تولید هورمون تیروئید یا جلوگیری از ترشح آن غده استفاده کرد.
برای کمک به کنترل علائم پرکاری تیروئید، مانند افزایش ضربان قلب، می توان داروهای دیگری نیز تجویز کرد. اگر پرکاری تیروئید با داروها کنترل نشود، می توان فرسایش رادیواکتیو را انجام داد. فرسایش شامل دادن دوزهای ید نشاندار شده با رادیواکتیویته است که به طور انتخابی بافت تیروئید را تخریب می کند.
جراحی تیروئید
از جراحی می توان برای برداشتن گواتر بزرگ یا ندول بیش فعال در داخل غده استفاده کرد.
زمانی که احتمال سرطان تیروئید وجود دارد، جراحی ضروری است. اگر غده تیروئید به طور کامل برداشته شود، فرد باید تا آخر عمر هورمون تیروئید مصنوعی مصرف کند.
جراحی تیروئید همچنین می تواند در بیماری گریوز (تیروئیدکتومی ساب توتال) استفاده شود و درمان انتخابی قبل از درمان RAI و داروهای ضد تیروئید بود. الان زیاد استفاده نمیشه
چشم انداز اختلالات تیروئید چیست؟
در بیشتر موارد، اختلالات تیروئید را می توان با درمان پزشکی به خوبی مدیریت کرد و تهدید کننده زندگی نیست. برخی شرایط ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد. چشم انداز بیشتر افراد مبتلا به سرطان تیروئید نیز خوب است، اگرچه بیماران مبتلا به سرطان تیروئید که در سراسر بدن گسترش یافته است، پیش آگهی ضعیف تری دارند.
عوارض کم کاری تیروئید چیست؟
در صورت عدم درمان، کم کاری تیروئید می تواند منجر به عوارض مختلفی شود، مانند:
گواتر: کمبود هورمون تیروئید باعث تحریک مداوم غده تیروئید و بزرگ شدن غده تیروئید می شود. به این حالت گواتر می گویند. گواتر می تواند باعث نگرانی های زیبایی شود و بر تنفس و بلع تاثیر بگذارد.
مشکلات قلبی: کم کاری تیروئید خطر بیماری قلبی را افزایش می دهد و باعث ضربان قلب نامنظم و نارسایی قلبی می شود. کم کاری تیروئید باعث افزایش سطح کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL) می شود که به کلسترول «بد» معروف است و منجر به عوارض قلبی عروقی می شود.
مسائل مربوط به سلامت روان: افسردگی، کندی عملکرد ذهنی، بی حالی و حافظه ضعیف ممکن است رخ دهد و ممکن است در طول زمان بدتر شود.
نوروپاتی محیطی: کم کاری تیروئید درمان نشده طولانی مدت می تواند به اعصاب محیطی شما (در بازوها و پاها) آسیب برساند. بیماران با درد، بی حسی و گزگز در نواحی آسیب دیده مراجعه می کنند.
میکسدم: این یک عارضه نادر و تهدید کننده زندگی کم کاری تیروئید طولانی مدت و درمان نشده است. علائم و نشانههای آن شامل تورم صورت شامل لبها، پلکها و زبان و تورم و ضخیم شدن پوست و بافتهای زیرین در هر نقطه از بدن با بافت مومی است. بیماران همچنین دچار عدم تحمل سرما و خواب آلودگی شدید و به دنبال آن بی حالی و بی هوشی شدید هستند.
ناباروری: سطوح پایین هورمون تیروئید می تواند در تخمک گذاری که با پریودهای نامنظم تظاهر می کند تداخل ایجاد کند.
نقایص مادرزادی: نوزادان متولد شده از زنان مبتلا به بیماری تیروئید درمان نشده ممکن است در معرض خطر بیشتری برای تولد با نقص مادرزادی باشند. کودکان همچنین در معرض خطر مشکلات جدی رشد هستند.
نوزادان: مبتلا به کم کاری تیروئید درمان نشده در بدو تولد در معرض خطر مشکلات جدی رشد جسمی و ذهنی هستند.
زنان باردار: کم کاری تیروئید درمان نشده در دوران بارداری خطر سقط جنین، پره اکلامپسی زایمان زودرس (فشار خون بالا در سه ماهه آخر بارداری) و نقایص مادرزادی را در نوزاد در حال رشد افزایش می دهد.
عوارض پرکاری تیروئید چیست؟
در صورت عدم درمان، پرکاری تیروئید می تواند منجر به عوارض مختلفی شود، مانند:
عوارض قلبی : عوارض قلبی پرکاری تیروئید می تواند جدی و تهدید کننده زندگی باشد. عوارض قلبی شامل ضربان قلب سریع و تغییر ریتم قلب به نام فیبریلاسیون دهلیزی است که می تواند خطر سکته و نارسایی قلبی را افزایش دهد.
استخوانهای شکننده: پرکاری تیروئید درماننشده میتواند منجر به پوکی استخوان (استخوانهای ضعیف و شکننده) شود که باعث میشود استخوانها به راحتی شکسته شوند. افزایش هورمون های تیروئید توانایی بدن برای ترکیب کلسیم در استخوان ها را مختل می کند.
عوارض چشمی: مبتلایان به افتالموپاتی گریوز دچار مشکلات چشمی از جمله برآمدگی، قرمزی یا تورم چشم، فتوفوبیا (حساسیت به نور)، تاری دید یا دوبینی و حتی از دست دادن بینایی/نابینایی می شوند.
عوارض پوستی: مبتلایان به بیماری گریوز دچار درموپاتی گریوز می شوند که با قرمزی و تورم پوست، معمولاً در ساق پا و پاها مشخص می شود.
بحران تیروتوکسیک: بحران تیروتوکسیک تشدید ناگهانی علائم است که باعث تب، تپش قلب و تغییر وضعیت روانی می شود. این نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.
چه غذاهایی برای تیروئید مضر است؟
برخی غذاها ممکن است با توانایی غده تیروئید برای پردازش یا تولید هورمون های تیروئید تداخل داشته باشند. اینها گواتروژن نامیده می شوند.
غذاهای مضر برای تیروئید ممکن است شامل موارد زیر باشد:
محتوای بالای فلوراید در نوشیدنی های سرد مانند هیچ نوشیدنی دیگری به غده تیروئید آسیب می رساند.
غذاهای متعلق به خانواده brassica مانند کلم بروکلی، کلم پیچ، گل کلم و کلم حاوی موادی هستند که ممکن است عملکرد تیروئید را تغییر دهند. این غذاها، به خصوص اگر خام (سالاد) مصرف شوند، می توانند باعث کاهش سطح T3 و T4 شوند.
غذاهای سویا مانند توفو، ادامام و دانه های سویا حاوی ایزوفلاون هستند که به عنوان گواتروژن در بدن شما عمل می کنند و تولید هورمون های تیروئید را مهار می کنند. از محصولات سویا دوری کنید و غذاهای تخمیر شده سویا را انتخاب کنید تا غلظت ترکیبات گواتروژن را در رژیم غذایی خود به حداقل برسانید.
ید که برای یک غده تیروئید سالم ضروری است در صورت مصرف بیش از حد ممکن است به طور متناقضی عملکرد T3 و T4 را سرکوب کند. مصرف روزانه ید نباید بیشتر از 150 گرم باشد. از این رو، مکمل های یدید مانند کلپ، نوری و جلبک دریایی را فقط تحت نظر پزشک مصرف کنید.
غذاهای سرخ شده و غذاهای حاوی چربی های اشباع شده نیز برای سلامت و عملکرد تیروئید مضر هستند.
اگرچه مصرف گلوتن به طور کلی برای اکثر افراد مشکلی ایجاد نمی کند، اما می تواند جذب مواد مغذی را مختل کند و باعث التهاب دستگاه گوارش در افرادی شود که مبتلا به بیماری سلیاک هستند. متأسفانه، برخی از افراد مبتلا به کم کاری تیروئید، که ناشی از یک اختلال خود ایمنی مانند بیماری هاشیموتو است، نیز در معرض خطر بالای ابتلا به بیماری سلیاک هستند. برخی از افراد برای حفظ عملکرد تیروئید باید از مصرف گلوتن به طور کامل اجتناب کنند.
وابستگی به کافئین برای تیروئید و غدد فوق کلیوی مضر است. کافئین مانع از جذب هورمون تیروئید می شود، بنابراین در صورت ابتلا به کم کاری تیروئید باید مصرف کافئین را تا حد امکان به حداقل برسانید.
مصرف بیش از حد قند باعث آسیب به بدن می شود. علاوه بر ایجاد بیماری های متعدد، در تبدیل T4 که برای عملکرد تیروئید ضروری است، اختلال ایجاد می کند.
الکل می تواند توانایی غده تیروئید برای تولید هورمون های تیروئید را سرکوب کند، به همین دلیل است که پزشکان به افرادی که تیروئید کم کار دارند توصیه می کنند نوشیدن الکل را متوقف کنند.
برای حمایت از عملکرد سالم تیروئید چه غذاهایی می توانم بخورم؟
غذاهایی که از عملکرد سالم تیروئید حمایت می کنند ممکن است شامل این موارد باشند
پروتئین: گوشت های علف خوار، مرغ آزاد، غذاهای دریایی صید شده وحشی و لوبیا (آهسته پخته شده)
سلنیوم: آجیل برزیلی، جگر ارگانیک، ماهی آب سرد و سیر
منیزیم: سبزیجات با برگ تیره، بادام، گردو و دانه کتان
ویتامین B12: گوشت های علف خوار، مرغ و تخم مرغ آزاد و غذاهای دریایی صید وحشی
ید: غذاهای دریایی صید وحشی، جلبک دریایی و کلپ
آهن: گوشت گاو با علف، جگر گاو ارگانیک، اسفناج و ساردین
روی: گوشت های علف خوار، مرغ آزاد، غذاهای دریایی صید شده وحشی و بادام
ویتامین B2: گوشت های تغذیه شده با علف، گوشت ارگانیک، بادام و سبزیجات سبز
ویتامین D: آفتاب، زرده تخم مرغ، جگر ارگانیک و ماهی صید شده وحشی
اسیدهای چرب امگا 3: ماهی صید شده وحشی، گردو، چیا و دانه کتان
ویتامین C: کلم بروکلی، کلم بروکسل، مرکبات و انواع توت ها
ویتامین A: تخم مرغ آزاد، سبزیجات سبز و جگر ارگانیک
آیا مشکلات تیروئید می تواند باعث سندرم سوزش دهان شود؟
سندرم سوزش دهان یک بیماری شدید و دردناک است که با احساس سوزش در زبان، لبها، کام (سقف دهان)، لثهها، داخل گونهها و پشت دهان یا گلو مشخص میشود. این احساس اغلب به عنوان یک احساس سوزش یا سوزن سوزن شدن توصیف می شود. در زنان شایع تر از مردان است و به ویژه در دوران یائسگی شایع است. اغلب ممکن است به دلیل عملکرد ضعیف غدد بزاقی باشد. عملکرد ضعیف ممکن است با سطوح غیر طبیعی T3 مرتبط باشد. اغلب، رژیم غذایی غنی از سلنیوم و ید در برخی موارد تسکین می دهد.
